Populaire Berichten

Editor'S Choice - 2019

Oorzaken en symptomen van reactieve artritis bij kinderen, methoden voor de behandeling van de ziekte

Reactieve artritis (RA) is een ontsteking van de gewrichten, die secundair van aard is en zich ontwikkelt na een niet-articulaire infectie. Eerder werd aangenomen dat met deze ziekte microben in de gewrichtsholte niet worden gedetecteerd. De moderne wetenschap heeft bewezen dat het met RA mogelijk is pathogene antigenen in de synoviale membraan of vloeistof te identificeren met behulp van speciale onderzoeksmethoden.

Onder de kinderen jonger dan 18 jaar ontwikkelt RA zich voor het eerst bij ongeveer 30 van de 100.000 mensen. De prevalentie van deze ziekte is 87 gevallen per 100.000 kinderen. Van alle reumatische aandoeningen in de kindertijd is het aandeel RA 40-50%. Aldus is reactieve artritis (niet te verwarren met reumatoïde!) Een vrij veel voorkomende gewrichtsziekte bij kinderen.

De neiging om RA te ontwikkelen is genetisch bepaald en hangt samen met de aanwezigheid in de mens van het zogenaamde histocompatibiliteitsantigeen HLA B27.

Onmiddellijke oorzaken van RA:

  • urogenitale infectie (chlamydia, ureaplasma),
  • darminfectie (shigella, salmonella, campylobacter, yersinia),
  • schade aan de luchtwegen (mycoplasma en een speciaal type chlamydia - Clamidia pneumoniae).

De meeste gevallen van RA bij kinderen worden veroorzaakt door chlamydia-infecties. Het kan het lichaam van het kind binnendringen door middel van in de lucht zwevende druppeltjes, via het contactpad van het huishouden of met stofdeeltjes, maar ook via het geboortekanaal. Seksuele overdracht kan voorkomen bij adolescenten.

Chlamydia in het lichaam komen snel in de cellen terecht, waar ze lang blijven bestaan. Vaak is bij deze patiënten de immuunrespons veranderd, wat bijdraagt ​​aan de chronisatie van de ziekte. In aanwezigheid van genetische aanleg bij een kind met chronische chlamydia-infectie ontwikkelt RA.

De ontwikkeling van RA na darminfectie gaat ook gepaard met genetische veranderingen, evenals met de lichaamseigen kruisreactie op bacteriële antigenen en weefsel van zijn eigen organisme.

Klinisch beeld

De klassieke manifestatie van RA bij kinderen is het syndroom van Reiter: urethritis, conjunctivitis, artritis. Het begint 14 tot 28 dagen na de infectie. Eerst ontwikkelt een laesie van het urogenitale systeem, dan de ogen, en vervolgens de gewrichten.
Urogenitale symptomen zijn mild. Jongens ontwikkelen een ontsteking van de voorhuid en phimosis verschijnt. Bij meisjes ontwikkelt vulvitis, vulvovaginitis en cystitis zich, leukocyten worden in de urine aangetroffen. Dergelijke manifestaties kunnen enkele maanden vóór de ontwikkeling van artritis voorkomen, wat diagnose moeilijk maakt.

Schade aan de ogen komt vaker tot uiting door conjunctivitis, die snel overgaat, maar vatbaar is voor herhaling. Yersiniosis veroorzaakt ernstige suppuratieve ontsteking. Ongeveer een derde van alle patiënten ontwikkelt iridocyclitis, een complicatie daarvan kan verlies van gezichtsvermogen zijn. Dergelijke tekenen kunnen zich ook ontwikkelen lang voordat de gewrichten worden beschadigd.

Artritis beïnvloedt een of meerdere gewrichten van de onderste ledematen: de knie, enkel, gewrichten van de tenen. Het ontwikkelt zich acuut, soms vergezeld van koorts, roodheid van de huid over de gewrichten, hun zwelling. In andere gevallen zijn de manifestaties van artritis niet zo duidelijk, maar komen ze constant terug. Typerend is de nederlaag van de eerste vinger, "worst" vervorming van de tenen als gevolg van zwelling en roodheid van de huid.

Bij adolescente jongens, pijn in de plaatsen van hechting van pezen, pijn in de hiel, stijfheid in de cervicale wervelkolom en onderrug, letsel aan de ileosacrale gewrichten sluiten zich vaak aan. Dergelijke patiënten hebben een hoog risico op het ontwikkelen van juveniele ankyloserende spondyloartritis.

Bijkomende tekenen van RA bij kinderen zijn veranderingen in de huid van de handpalmen en voeten (keratodermie), psoriasisachtige uitslag en verzwering van de mondholte (gingivitis, stomatitis), die vaak onopgemerkt blijft.

In ernstige gevallen zijn lymfeklieren, lever, milt, hart, aorta aangetast.
Soms manifesteert RA zich alleen bij gewrichtsyndroom zonder de ogen en de urinewegen te beschadigen. In dit geval is de diagnose ervan moeilijk.

Bij langdurige (van 6 maanden tot een jaar) of chronische (meer dan een jaar) kuur bij kinderen is er een laesie van de wervelkolom, gewrichten van de bovenste ledematen. Artritis wordt vaak symmetrisch. Deze kinderen ontwikkelen waarschijnlijk juveniele spondylitis ankylopoetica.

De diagnose van RA is gebaseerd op de identificatie van pathogenen of antilichamen tegen hen, een kenmerkend klinisch beeld met extra-articulaire manifestaties. Het is noodzakelijk om RA te onderscheiden van infectieuze artritis (virale, tuberculose, post-streptokokken, septische, ziekte van Lyme), juveniele reumatoïde artritis, juveniele spondylitis ankylopoetica, orthopedische ziekten (Perthes-ziekte, Osgud-Schlatter, Calve).

Voor de behandeling van chlamydia-infecties bij kinderen worden macrolide-antibiotica (azithromycine, spiramycine, roxithromycine, josamycine, clarithromycine) het meest gebruikt gedurende 7-10 dagen.

Bij kinderen ouder dan 10 jaar is fluorochinolon of doxycycline aanvaardbaar.
Bij darminfecties worden aminoglycosiden (amikacine, gentamicine) gebruikt en bij kinderen ouder dan 12 jaar - fluorochinolonen.

Bij chronische chlamydiale artritis is er onvoldoende immuniteitsactiviteit, daarom zijn immunomodulatoren (licopid, tactivin) opgenomen in het behandelingsregime.

Om pijn en zwelling van de gewrichten te verminderen, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac, ibuprofen, nimesulide) voorgeschreven. Indomethacine wordt niet aanbevolen voor kinderen.

In de periode van exacerbatie van artritis kunnen glucocorticosteroïde hormonen in de holte van het aangetaste gewricht worden ingebracht. Deze methode helpt om de klinische tekenen van ontsteking snel te onderdrukken.

In ernstige gevallen wordt pulstherapie met glucocorticosteroïden of de benoeming van immunosuppressiva gebruikt.

RA bij kinderen eindigt meestal in herstel. In ernstigere gevallen, vooral tegen de achtergrond van een genetische aanleg, ontwikkelt zich chronische RA of juveniele spondylitis ankylopoetica. Na artritis veroorzaakt door salmonella begint soms psoriasis. In zeldzame gevallen wordt RA getransformeerd in juveniele reumatoïde artritis.

Oorzaken van reactieve artritis bij kinderen

Volgens de wetenschappelijke gegevens van specialisten die reactieve artritis bij kinderen bestuderen, zijn de oorzaken van de ziekte voornamelijk teruggebracht tot de introductie van een infectieus pathogeen in het lichaam. De ziekte is gevaarlijk vanwege de moeilijkheid van de diagnose, het is niet mogelijk om een ​​infectie in de synoviale vloeistof te detecteren, zelfs tijdens een exacerbatie. De diagnose wordt gecompliceerd door de specifieke reactie van het lichaam op zijn eigen weefsels. Immuunfalen leidt tot de vorming van nieuwe immuuncelcomplexen die de gewrichten aanvallen. Het kraakbeen en synoviaal membraan worden door het immuunsysteem herkend als pathogene bacteriën, dus ontsteking ontwikkelt zich.

De methode van penetratie van infectie in het lichaam maakt geen fundamenteel verschil, vooral bacteriën gebruiken de lucht- en stofpaden. Vaak wordt de infectie overgedragen van huisdieren of andere dieren waarmee het kind in contact is.

De incidentie van reactieve artritis bij kinderen is de laatste tijd sterk gestegen.

Reactieve artropathie bij kinderen heeft meer kans zich te ontwikkelen als een persoon in een stoffige, vuile en vochtige kamer woont. Ouders worden vanaf hun vroege jeugd aangeraden om het kind schoon te maken, de basisprincipes van persoonlijke hygiëne te volgen en de orde in het appartement te handhaven.

Nadat de diagnose van de ziekte is vastgesteld, wordt de ICD 10-code van M02.0 tot M02.9 (reactieve artropathieën) toegekend.

Dr. Komarovsky noemt de belangrijkste specifieke symptomen - gezamenlijke veranderingen:

  • de ziekte vaker wordt gediagnosticeerd op de heup-, knie- en enkelgewrichten, veel minder vaak is reactieve artropathie te vinden op andere gewrichten,
  • pijn manifesteert zich aan de linker- of rechterkant, in 80-90% van de gevallen heeft de ziekte een asymmetrische loop, bilaterale laesie is zeldzaam,
  • kenmerkende klinische symptomen van het ontstekingsproces: oedeem, pijn in de natuur (zorgen zelfs bij afwezigheid van ledemaatbewegingen), acuut pijnsyndroom tijdens beweging, hyperemie, lokale temperatuurstijging,
  • kreupelheid, kan van voorbijgaande aard zijn,
  • tot 4 gewrichten tegelijk kunnen worden aangetast,
  • vervorming van de vingers, beïnvloedt vaak de grote teen,
  • toename van de vingerkootjes van de voet.

Symptomen van reactieve artritis bij kinderen zijn grotendeels afkomstig van het ontstekingsproces, maar er zijn andere klinische gevolgen.

Relaps artritis symptomen treden meestal enkele weken na een acute respiratoire of intestinale infectie op.

Het is belangrijk om te begrijpen dat, net als bij volwassenen met reactieve artritis, bij kinderen de oorzaken, symptomen, behandeling en gevolgen altijd individueel zijn, alleen een gekwalificeerde en ervaren arts kan deze bepalen. Vóór de behandeling is het belangrijk om een ​​diagnose te stellen en de arts alle nodige gegevens te verstrekken voor het opstellen van een behandelingskuur.

Veranderingen in de huid en slijmvliezen

Tijdens de diagnose besteedt de arts de meeste aandacht aan de huid en slijmvliezen. Vaak, in de aanwezigheid van artritis, ontwikkelt een kind of zelfs een baby: conjunctivitis, uveïtis, erosie in de mondholte, het urogenitale systeem wordt aangetast, urethritis, cervicitis of balanitis wordt gevormd.

Aanbeveling voor ouders van een arts - u moet altijd letten op het verschijnen van uitslag op de voeten of handpalmen, dit is een van de nauwelijks waarneembare uitingen van de ziekte. Indien onbehandeld, ontwikkelt keratodermie zich vaak (de huid wordt vervangen door hoorndeeltjes van de epidermis). Als de nagels van kleur veranderen, kracht verliezen en worden vernietigd, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Schade aan het bindweefsel van spieren en gewrichtssyndroom

Overwegend reactieve vorm betreft schade aan de benen: heupen, knieën, enkel en grote teen op de voet. In het bindweefsel vordert de ontsteking actief, het kan de handen omvatten, maar is meestal beperkt tot de voeten.

Artritis en artrose duiden op:

  • pijn in de gewrichten van de onderste ledematen,
  • ongemak in het heiligbeen of de lumbale wervelkolom,
  • vinger vervorming
  • kreupelheid.
Redden van de huid in het gebied van het gewricht, zwelling en lokale temperatuurstijging

Het syndroom van Reiter

De opkomst van de Reiter-triade is kenmerkend voor de reactieve vorm van pathologie in de kindertijd. Het syndroom komt vaak tot uiting na een uitgestelde chlamydia-aandoening, minder vaak wordt de aandoening gediagnosticeerd als gevolg van een darminfectie.

De triade bevat 3 hoofdsymptomen:

  • ontsteking in de gewrichten 1-4 in het lichaam,
  • visuele orgaanbetrokkenheid: uveïtis, conjunctivitis,
  • ontsteking van het urinestelsel: vulvitis, urethritis, enz.

De aandoening wordt gekenmerkt door een toename van de hoeveelheid intra-articulaire vloeistof. De aandoening ontwikkelt zich snel, alle nieuwe gewrichten, meestal hoger gelegen langs de as, kunnen bij het pathologische proces betrokken zijn. Vaak is het gewricht vatbaar voor instorting van de duim, dan is er voor de baby een risico op complicaties in de enkels en knieën.

Het acute stadium van de ziekte kan twee tot drie maanden lang aanhoudende symptomen hebben en de ziekte zal ongeneeslijk zijn als er niet tijdig wordt gereageerd. Uit de chronische vorm komt de pathologie vaak terug in een acute toestand tijdens de adolescentie.

Het is belangrijk om de ziekte correct te diagnosticeren, omdat het zeer vergelijkbare symptomen heeft met juveniele reumatoïde artritis.

Het begin van de ziekte is acuut, gekenmerkt door koorts, zwakte, weigering om te spelen

Systematische manifestaties

Reactieve artritis bij kinderen Komarovsky E. O. beschrijft de volgende symptomen:

  • koortsachtige toestand, temperatuur bereikt vaak 38-39 ° С,
  • glyumerulonefrit,
  • misselijkheid met braakneigingen, maar kokhalzen komt niet altijd voor,
  • pijn in elk deel van het hoofd met duizeligheid,
  • pleuritis,
  • vermoeidheid, zwakte
  • symptomen van de ziekte verschijnen 2-3 weken na een infectieziekte,
  • verlies van eetlust en gewichtsverlies
  • aorta-insufficiëntie
  • toename van lymfeklieren in de lies,
  • pathologie van het cardiovasculaire systeem.

De behandeling van reactieve artritis bij kinderen is het meest effectief wanneer de pathologie in het eerste stadium wordt gedetecteerd, maar gedurende deze periode zijn er weinig kenmerkende symptomen. De ziekte is volledig te genezen in de beginfase. Als het niet wordt behandeld of de verkeerde weg gebruikt, ontwikkelt het een chronische vorm.

Met wie kun je contact opnemen?

Om de behandeling van de ziekte te beginnen, is het de moeite waard om contact op te nemen met een behandelcentrum, bij voorkeur met een smalle specialisatie, gericht op het elimineren van artritis. In dergelijke klinieken is er een artholoog. In normale klinieken komt een reumatoloog vaker voor, die zich ook bezighoudt met de behandeling van artrose en artritis. Artsen zullen een primair onderzoek uitvoeren en naar de diagnose sturen. In kleine steden is het de moeite waard om contact op te nemen met een orthopedist.

Het kind moet aan de arts worden getoond zonder zelf een behandeling te starten.

Als u in een ziekenhuis een behandeling volgt, is het eenvoudiger om artsen te betrekken bij gerelateerde specialiteiten die belangrijk zijn voor de diagnose, het volgen van de effectiviteit van de behandeling en het corrigeren van het therapeutisch schema. Bijna altijd, vóór de revalidatie, moet je naar een kinderarts, een therapeut, een oogarts, een immunoloog. Observatie en behandeling van reactieve artritis bij kinderen door één specialist is alleen mogelijk in het geval van primaire pathologie.

Bij een vroege behandeling is de prognose voor herstel redelijk gunstig.

Wat moet worden onderzocht?

In het stadium van de diagnose is het belangrijk om reumatoïde artritis van de reactieve vorm te onderscheiden, omdat de symptomen van beide aandoeningen bijna hetzelfde zijn. De belangrijkste factor voor differentiële diagnose is de afwezigheid van vernietiging in het kraakbeen van reactieve artritis, en reumatoïde leidt tot verstoord kraakbeen en gewricht.

In het beginstadium van de reumatoïde vorm (duurt van 2-3 maanden tot een jaar) verschijnen alleen manifestaties van effusie in de intra-articulaire holte, een toename van de dichtheid van periarticulaire weefsels en osteoporose. Reactieve artritis veroorzaakt geen schending van de botstructuur en gewrichten.

Analyses zijn de basis van diagnostische maatregelen, ze worden in eerste instantie uitgevoerd voor de gewrichten die het meest vatbaar zijn voor pathologie. Diagnose wordt mogelijk gemaakt door algemene tests en gericht onderzoek van een specifiek gewricht, bijvoorbeeld punctaat van synoviale vloeistof.

Echografie van het gewricht, MRI - maakt het mogelijk om weke delen structuren zichtbaar te maken die niet zichtbaar zijn op röntgenfoto's, aanwezigheid van articulaire effusie

Welke tests zijn nodig?

Tijdens het consult onderzoekt de arts de medische geschiedenis en onderzoekt deze, waarna het onderzoek wordt toegewezen.

Inspectie en onderzoek worden vaker uitgevoerd:

  • enkel,
  • knie,
  • heup,
  • schouder
  • elleboog
  • temporomandibulair gewricht.

Reactieve artritis van het heupgewricht bij kinderen komt het vaakst voor, door het aantal gevallen is het een beetje rond het kniegewricht.

Bepaal het type fenomeen in het lichaam, tegen de achtergrond waarvan de pathologie zich heeft ontwikkeld, hoe lang het duurt voordat het lichaam aanwezig is en bepaal de fase van de overtreding volgens de algemeen aanvaarde classificatie:

  • Röntgenonderzoek helpt om de aanwezigheid van een vernauwing van de interarticulaire kloof te bepalen,
  • klinische analyse van bloed voor ESR en leukocyten,
  • microbiologische analyse van faeces, gewrichtsvloeistof, uitstrijkjes van de geslachtsdelen en oogslijmvlies,
  • bloed biochemie te detecteren: ureum, CRP, fibrinogeen, creatine,
  • elektrocardiogram, aangewezen wanneer er een vermoeden van hartaandoening bestaat.
Röntgenfoto van het gewricht

Behandeling van de ziekte bij kinderen

Om de symptomen voorgeschreven medicijnen van verschillende groepen te bestrijden:

  1. Antibiotica worden voorgeschreven in aanwezigheid van chlamydia-pathologie. De beste resultaten tonen de middelen die zich in de cellen kunnen verzamelen:
    • de fluoroquinolon- en tetracyclineserie is toxisch, wordt alleen in de behandeling gebruikt onder toezicht van een arts,
    • macroliden. Onder de populaire medicijnen: "Clarithromycin" (niet eerder dan 6 jaar benoemd), "Roxithromycin", "Azithromycin".
  2. Aminoglycosiden worden voorgeschreven in aanwezigheid van een darminfectie: "Gentamicin", "Amikacin".

Antibiotica vormen de basis van de therapie, maar voor volledig herstel is het belangrijk om gebruik te maken van een combinatiebehandeling. Vaak voorgeschreven medicijnen uit de groep van immunomodulators, de grootste efficiëntie werd waargenomen voor subquinguele tabletten "Licopid."

Standaard therapeutisch regime:

  • de loop van de receptie "Likopida" - 24 dagen,
  • na 1 week na opname in het complex een antibioticum,
  • antibacteriële medicijnen blijven gedurende 10 dagen gebruiken,
  • na het voltooien van de antibioticakuur blijft u "Licopid" drinken tot de voltooiing van de cursus (nog een week).

Vaak gebruikt en hormoontherapie. Deze groep omvat geneesmiddelen die de bijnierschors beïnvloeden en de synthese van natuurlijke steroïde hormonen stimuleren. In feite kunnen deze geneesmiddelen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) vervangen, omdat ze de verkeerde reacties van het immuunsysteem al lang hebben onderdrukt.

Het belangrijkste doel van de behandeling is de strijd tegen de besmettelijke agent. Antibiotica worden hiervoor voorgeschreven.

Symptomatische behandeling

Gebruik voor de verlichting van symptomen:

  • NSAID's helpen ontstekingen en pijn te verwijderen: "Ibuprofen", "Diclofenac", "Nimesulid",
  • glucocorticosteroïden worden alleen voorgeschreven bij ernstige pijn. Для быстрого эффекта обезболивающих лекарств назначаются внутрисуставные инъекции,
  • применение «Метилпреднизолона» в повышенных дозах на протяжении 3 суток,
  • immunosuppressiva worden gebruikt bij de intensieve ontwikkeling van pathologie en de aanwezigheid van spondylartritis. Artsen bevelen aan: "Methotrexaat", "Sulfasalazin",
  • Ofthymol, Normatin wordt vaak gebruikt om conjunctivitis te bestrijden.

Om de effectiviteit van symptomatische en antibacteriële geneesmiddelen die traditionele geneeskunde gebruikt te verbeteren:

  • Haaienvet wordt vaak gebruikt om gewrichten te behandelen bij kinderen die ernstig allergisch zijn voor medicijnen,
  • zwarte radijs en mierikswortelkompres Het heeft een ontstekingsremmend en opwarmend effect. De ingrediënten worden gemalen of gemalen met een blender. Het mengsel wordt op de huid van het gewricht geplaatst en vervolgens gewikkeld met een polyethyleenfilm, katoen wordt erop gelegd en het geheel wordt omwikkeld met een verband. Het is beter om 's avonds een kompres te doen en naar de nacht te vertrekken,
  • knijpen van gebladerte klein hoefblad, klit. Knijp het sap uit de planten, dan zijn ze gedrenkt met een doek. Een lap weefsel of wattenstaafje wordt met oedeem tegen de plaats gedrukt.

Prognoses en preventie

Met de juiste diagnose en nauwkeurige selectie van medicijnen komt volledig herstel van het lichaam. Volledig genezen kan niet alleen kinderen met genpathologie - de aanwezigheid van het gen HLA-B27 leidt tot de overgang van de ziekte in een chronische aandoening.

Ziektepreventie komt neer op:

  • persoonlijke hygiëne
  • controle over de versheid en kwaliteit van de geconsumeerde producten,
  • regelmatige antiparasitaire reiniging van de kamer,
  • voltooiing van de loop van de behandeling van alle infectieziekten, eliminatie van symptomen is geen reden om de therapie te stoppen,
  • Vóór de conceptie moeten ouders worden onderzocht en behandeld voor alle seksueel overdraagbare aandoeningen. Chlamydia-infecties zijn vooral gevaarlijk.

conclusie

De verantwoordelijkheid voor de gezondheid van de baby ligt bij de ouders, ze moeten aandacht besteden aan de gezondheid van het kind en aandoeningen behandelen. Als u de baby de juiste aandacht geeft en zich tijdig wendt tot een specialist als de eerste tekenen van artritis aanwezig zijn, zal de ziekte met minimale complicaties voorbijgaan.

Oorspronkelijk gepost 2018-07-02 11:50:29.

Oorzaken van ziekte

Artsen zijn van mening dat de oorzaken van de ontwikkeling van gewrichtsaandoeningen bij kinderen zijn:

  • Urineweginfecties,
  • Gastro-intestinale vergiftiging,
  • Intestinale pathologieën,
  • Verstuikingen of verwondingen
  • Verkoudheid (onbehandelde angina, acute respiratoire virale infecties, acute luchtweginfecties, etc.).

Naast de belangrijkste factoren kan de ontwikkeling van de ziekte bijdragen aan de volgende redenen:

  1. Slechte leefomstandigheden.
  2. Stressvolle situaties.
  3. Verminderde immuniteit.
  4. Onjuiste voeding.
  5. Onderkoeling.

Een kwaadaardige infectie, de baby kan ook "oppakken" door voorwerpen, vuile handen, huisdieren en zieke mensen.

diagnostiek

De symptomen van knie- en enkelarthritis mogen nooit worden genegeerd. Zelfs het kleinste symptoom voor ouders zou een soort bel moeten zijn om een ​​specialist te bezoeken.

Het diagnosticeren van reactieve artritis bij kinderen zal niet alleen helpen bij het eerste onderzoek, maar ook bij een aantal noodzakelijke onderzoeken en tests:

  • X-ray, waarmee veranderingen in de intra-articulaire structuur kunnen worden geïdentificeerd,
  • Voltooi bloedbeeld om het niveau van leukocyten en ESR te bepalen,
  • Microbiologische analyse, waaronder: uitwerpselen, gewrichtsvloeistof, schrapen van de geslachtsorganen en bindvlies,
  • Een elektrocardiogram, in geval van vermoede hartproblemen,
  • Biochemische bloedtest om het niveau van ureum, CRP, creatinine, fibrinogeen, urinezuur te bepalen.

Ook moet de arts voor nauwkeurige diagnose noodzakelijkerwijs een familiegeschiedenis verzamelen om de erfelijke gevoeligheid voor ziekten van het bewegingsapparaat bij een baby te identificeren.

Pas nadat de volledige informatie is verzameld, kan de arts de diagnose bevestigen of weerleggen en een uitgebreide behandeling van reactieve artritis bij kinderen voorschrijven.

Je baby klaagt over pijn en ongemak in de gewrichten, je hoeft niet te aarzelen, raadpleeg een specialist. Vergeet niet dat zelfbehandeling ernstige gevolgen heeft. Een ervaren arts kan complexe therapie voorschrijven voor een snel herstel.

Tegenwoordig heeft de moderne geneeskunde in zijn arsenaal voldoende technieken voor de behandeling van artritis van de enkel- en knieklachten bij kinderen, die elk hun eigen voordelen hebben.

Aangezien de oorzaak van de ziekte van de reactieve gewrichten een infectie is, schrijft de arts een antibioticakuur voor de patiënt voor. (Azithromycin, Vilprafen, Ofloxacin, etc.). Het nemen van antibiotica zal echter een positief effect hebben als de ziekte wordt veroorzaakt door een urogenitale infectie. De loop van de behandeling is niet meer dan tien dagen. Indien nodig kan de arts na een week pauze een aanvullende cursus voorschrijven.

In de meeste gevallen wordt antibiotische therapie voorgeschreven samen met immunomodulatoren, die de activiteit van cellen van het immuunsysteem verhogen.

Ontstekingsremmende niet-steroïde middelen

De belangrijkste behandelmethode. De medicijnen helpen niet alleen de pijn te verminderen, maar verminderen ook het ontstekingsproces aanzienlijk.

Het medicijn wordt voorgeschreven op basis van de leeftijdsgroep van het kind. Tot vijf jaar, in de regel, Ibuprofen of Paracetamol wordt toegediend, oudere kinderen - Meloxicam of Nimesulide.

Voor de gezamenlijke behandeling kan de arts speciale zalven en crèmes voorschrijven, waaronder niet-steroïde middelen. Deze behandeling is het meest geschikt voor baby's. In het geval van ernstige, nemen experts hun toevlucht tot injecties met glucocorticosteroïden. Met een krachtig ontstekingsremmend effect lokaliseren injecties snel het ontstekingsproces, waarna de langverwachte opluchting volgt.

Samenvattend kunnen we het volgende zeggen. De gezondheid van baby's is volledig afhankelijk van de ouders. Volg de regels van persoonlijke hygiëne, eet goed, en bovenal, neem onmiddellijk contact op met de experts.

Voor de behandeling en preventie van artritis gebruiken onze lezers de methode van snelle en niet-chirurgische behandeling aanbevolen door vooraanstaande reumatologen van Rusland, die besloten hebben zich te verzetten tegen farmaceutische chaos en een medicijn presenteerden dat ECHT BEHANDELT! We hebben kennis gemaakt met deze techniek en besloten deze aan u te melden. Meer lezen.

Dat is alles, beste lezers, deel uw mening over het artikel in de comments.

Oorzaken van reactieve artritis

De oorzaken van de ontwikkeling van reactieve artritis bij een kind worden in verband gebracht met een verminderde immuunrespons. De term "reactief" zelf betekent de afwezigheid van pathogene micro-organismen in de articulaire omgeving, daarom behoort de ziekte tot de groep van seronegatieve spondyloartritis. Tijdens ziekte kunnen circulerende bacteriële antigenen, fragmenten van micro-organismen en andere tekenen van aanhoudende immunologische reacties worden gedetecteerd in het serum en het gewrichtsvloeistof.

Van groot belang voor het optreden van reactieve artritis is de erfelijke factor, namelijk de aanwezigheid van het HLA-B27-molecuul. Het heeft een vergelijkbare structuur met de celwand van sommige micro-organismen, dus zijn eigen antilichamen nemen het voor een buitenaardse structuur. Dit leidt tot schade aan de weefsels van het lichaam, evenals verstoring van de normale immuunrespons (trage en chronische infecties worden gevormd).

Provocerende factoren voor het optreden van reactieve artritis bij kinderen zijn ook:

  • gebrek aan hygiëne (inclusief leven in onhygiënische omstandigheden),
  • onderkoeling,
  • hoge luchtvochtigheid, slechte ventilatie in de kamer,
  • de aanwezigheid van acute en exacerbatie van chronische ziekten,
  • allergische reacties
  • immunodeficiëntie toestanden, hypovitaminosis en avitaminosis.

Symptomen van de ziekte

De belangrijkste symptomen van reactieve artritis bij een kind zijn onder meer:

  • manifestaties van een besmettelijke ziekte 2-4 weken vóór het begin van artritis (koorts, tekenen van darminfectie, ontsteking van de urinewegen of SARS),
  • intoxicatie (koorts, zwakte, slaperigheid, weigering om te eten, spierpijn, hoofdpijn en andere symptomen),
  • de overheersende laesie van de grote gewrichten van de benen (knie, enkel), minder vaak van de handen, handen en voeten,
  • gewrichtspijn, verergerd door bewegingen, mag aan het hielgebied worden gegeven,
  • gewrichten worden groter.

De duur van het beloop van reactieve artritis is van enkele weken tot een jaar. In mildere vormen van de ziekte wordt al enkele dagen na het begin van de behandeling verbetering opgemerkt.

Vaak kunnen tijdens reactieve artritis oogletsels optreden, die zich manifesteren door tranen, roodheid en fotofobie. Mogelijke betrokkenheid bij het proces van de urinewegen. Artritis, conjunctivitis en urethritis zijn klassieke symptomen van de ziekte van Reiter.

Reactieve artritis kan gepaard gaan met keratodermie, een pijnloze keratinisatie van de huid met huiduitslag in de vorm van papels en plaques, meestal op het plantaire deel van de voeten en handpalmen. Het is mogelijk om de nagels (meestal op de tenen) te beschadigen in de vorm van gele kleuring, peeling en vernietiging van de nagel. Mondslijmvliezen (stomatitis), hart (pericarditis, myocarditis), perifeer zenuwstelsel (polyneuritis), nieren (glomerulonefritis), lymfeklieren (vooral inguinal) kunnen ontstoken zijn.

Bij jonge kinderen die nog steeds niet kunnen klagen over pijn in het gewricht, is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de volgende symptomen:

  • loopstoornissen, claudicatio, lopen benen tijdens het lopen,
  • een klein kind kan plotseling stoppen met lopen
  • het kind houdt het handvat vast met zijn andere hand, streelt zijn vingers,
  • "Spaart" het gewricht en probeert de ledemaat niet te bewegen.

Er zijn speciale criteria volgens welke reactieve artritis kan worden gediagnosticeerd:

  • De aanwezigheid van perifere artritis, gekenmerkt door:
  • asymmetrisch
  • schade aan een of meer gewrichten (niet meer dan 4),
  • primaire schade aan de gewrichten van de benen.
  • De aanwezigheid van manifestaties van infectie (intestinale of urinaire aandoening) 2-4 weken voor het begin van artritis.
  • Laboratoriumbevestiging van de infectie is verplicht in de afwezigheid van klinische symptomen van een infectieziekte, als dat zo is, is het optioneel, maar wenselijk.

De volgende methoden worden gebruikt om reactieve artritis bij kinderen te diagnosticeren:

  • Laboratoriumtests:
  • in het algemeen kan de bloedtest een versnelde ESR laten zien, een toename van het aantal leukocyten en een toename van het gehalte van hun steekvormen, in de biochemische bloedtest - een toename in C-reactief eiwit, verschuivingen in eiwitfracties,
  • het detecteren van de aanwezigheid van antilichamen tegen recente infecties (chlamydia, salmonella en anderen) in het bloed of de gewrichtsvloeistof,
  • urinetests: verhoogde witte bloedcelniveaus, micro-organismen en andere tekenen van een infectieziekte van de urinewegen kunnen worden opgespoord,
  • ontlastingsanalyse: kan worden voorgeschreven om bacteriën te identificeren die darminfecties veroorzaken (Salmonella, Shigella, Yersinia en anderen),
  • detectie van chlamydia-antigenen in gewrichtsvloeistof, evenals schrapsels verkregen uit de urethra of conjunctiva.
  • Instrumentele methoden:

  • Röntgenfoto van de aangetaste gewrichten onthult geen specifieke veranderingen in het reactieve proces, maar wordt gebruikt voor differentiële diagnose met andere soorten artritis, echografie van grote gewrichten, CT, MRI en andere onderzoeken kunnen ook worden gebruikt,
  • Onderzoek van het urogenitaal stelsel: een raadpleging van een uroloog, echografie van de nieren en de blaas blijkt de pathologie van het urinewegstelsel (bijvoorbeeld nefritis of cystitis), evenals andere methoden uit te sluiten,
  • onderzoek door een oogarts.

Afhankelijk van de aard van de aanwezige symptomen, kunnen aanvullende diagnostische procedures worden voorgeschreven.

Behandeling van reactieve artritis bij kinderen omvat de volgende methoden:

  • activiteiten van het regime (bedrust om de rest van het ontstoken gewricht gedurende ten minste 2 weken te verzekeren),
  • het gebruik van drugs
  • fysiotherapie,
  • fysiotherapie,
  • massage,
  • Spabehandeling.

Geneesmiddelen kunnen etiotroop zijn (gericht tegen de ziekteverwekker), pathogenetisch (hun effect beïnvloedt het mechanisme van de ziekte) en symptomatisch (stop de symptomen van de ziekte). De volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven:

  • antibacteriële therapie gericht tegen de infectie die de ziekte veroorzaakte: wanneer chlamydia wordt gedetecteerd, geneesmiddelen uit de groepen van macroliden, tetracyclines, fluoroquinolonen en tijdens een darminfectie, gewoonlijk aminoglycosiden of fluoroquinolonen,
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac, ibuprofen, naproxen, nimesulide, meloxicam en anderen),
  • steroïde hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven in de periode van exacerbatie van het articulaire syndroom (methylprednisolon en andere),
  • immunomodulerende geneesmiddelen (taktivin, licopid, polyoxidonium en anderen),
  • immunosuppressiva (in het ernstige verloop van de ziekte - sulfasalazin, methotrexate, azathioprine).

Medicijnen kunnen intramusculair, intraveneus, via de mond of in het gewricht worden toegediend. Doses van geneesmiddelen, met name hun introductie, de duur van de therapie wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de aard van de ziekte en de leeftijd van het kind.

Alle geneesmiddelen bij kinderen worden met de nodige voorzichtigheid gebruikt, dus de behandeling moet plaatsvinden onder toezicht van een specialist. Onafhankelijk experimenteren met behandeling is verboden.

Bij het verlichten van het ontstekingsproces in het gewricht, worden fysiotherapie-oefeningen voorgeschreven, massage, mogelijk een spabehandeling.

Preventie en prognose van reactieve artritis

Bij de meeste patiënten eindigt de ziekte met volledig herstel. In de regel verdwijnt reactieve artritis zonder een spoor achter te laten, waardoor er geen pathologische veranderingen in het gewricht optreden. Bij herhaalde infectieziekten is recidief van artritis echter mogelijk.

Na de ziekte moet u nazorg hebben bij een reumatoloog.

De waarschijnlijke uitkomst van chronisch en vaak terugkerende reactieve artritis is juveniele spondylitis. Het komt voor bij patiënten die het HLA-B27-molecuul dragen, vaker bij adolescente jongens. Het gewrichtsyndroom bij deze ziekte is vergelijkbaar met reactieve artritis, maar volgens röntgendiffractie kan een of bilaterale sacroiliitis worden gedetecteerd.

Negatieve resultaten van de ziekte zijn mogelijk bij patiënten met bijkomende hartaandoeningen (myocarditis, pericarditis, endocarditis en combinaties daarvan).

De enige mogelijke preventieve maatregelen voor reactieve artritis zijn de tijdige detectie en behandeling van infectieziekten, de naleving van de aanbevelingen van deskundigen en de afwijzing van zelfbehandeling, het handhaven van een gezonde levensstijl. Vooral het betreft personen met erfelijke aanleg voor reumatische processen.

Loading...