Schildklier

Dexamethason-injecties: instructies voor gebruik

Pin
Send
Share
Send
Send


Dexamethason is een medicijn dat behoort tot glucocorticosteroïden en is in wezen een hormonaal medicijn. Het gebruik ervan in de geneeskunde is vrij breed. Dexamethason is verkrijgbaar in pilvormen of zalven, oplossingen voor intramusculaire en intraveneuze injecties, daarnaast maakt het deel uit van veel oogdruppels.

farmacologie


Dexamethason is een synthetische analoog. hydrocortisondie normaal gesproken de bijnierschors produceert. Het beïnvloedt glucocorticoïde receptoren, regelt de uitwisseling van kalium-, natrium-, glucose- en watermetabolisme, beïnvloedt de productie van enzymeiwitten en mediatoren ontsteking (vermindert de vorming van de laatste). Hierdoor geeft het medicijn uitgesproken anti-shock, anti-inflammatoire, immunosuppressieve en anti-allergische effecten.

Bij intramusculaire toediening verschijnt de actie na acht uur, met intraveneuze - veel sneller. gered effect van drie dagen tot drie weken of tot achtentwintig dagen met een intraveneuze infusie.

De effecten van dexamethason zijn vijfendertig keer zo uitgesproken als die van cortisone.

Samenstelling en vorm


De werkzame stof in alle vormen is dexamethason natriumfosfaat. Daarnaast bevat het preparaat extra componenten: water, fosfaatoplossing, glycerine en natriumedetaat.

Vormen van afgifte van het geneesmiddel als volgt:

  • Oog ophanging,
  • Oftan (oogdruppels) 0,1%,
  • Dexamethason-injectieoplossing (ampullen met een oplossing voor intraveneuze of intramusculaire infusie) 4 mg / 1 ml,
  • Tabletten 0,5 milligram.

Wat is voorgeschreven

Ziekten die vereisen administratie high-speed corticosteroïden, of bij het nemen van een pil is onmogelijk:

  • Schokken van verschillende oorsprong (giftig, werkend, brandend of traumatisch). Als een andere symptomatische therapie (plasmasubstituten, vasoconstrictor en andere) niet effectief is,
  • Anafylactische shock of andere ernstige allergieën,
  • Bloedziekten (trombocytopenische purpura, agranulocytose of hemolytische anemie),
  • Endocriene pathologieën (insufficiëntie van de bijnierschors secundaire of primaire, congenitale bijnierhyperplasie van de bijnierschors, subacute thyroïditis),
  • Voor keloïden, SLE, ringvormige granulomen lokaal (dat wil zeggen, een inleiding tot het gebied van het onderwijs),
  • Reumatische aandoeningen,
  • In oftalmologie (parabulbar, retrobulbaire of subconjunctivale toediening): in geval van sympathische oftalmie, verwondingen en oogoperaties, episclerites, sclerieten, blepharochem-disfuncties, blefaritis, iridocyclitis, iritis, keratoconjunctivisten, cementen, schuurmiddelen, iridas, keratoconjunctivs, blepharites, iridische, keratoconjunctivitis, cephalopathie
  • Ernstige acute dermatose
  • Kwaadaardige pathologieën: lymfomen en leukemieën (als een palliatieve behandeling), leukemie, hypercalciëmie voor tumoren,
  • Ernstige infecties (in combinatie met antibiotica),
  • Hersenoedeem (met tumoren, hoofdletsel, neurochirurgische operaties, beroertes, stralingsschade, meningitis, encefalitis),
  • Systemische bindweefselaandoeningen
  • Ernstige bronchospasmen, astmatische status.

Dexamethason: tabletten, gebruiksaanwijzing

indicaties voor het gebruik van dexamethason-tabletten zijn:

  • Gipotereoz,
  • Exacerbaties van reumatoïde artritis,
  • Congenitaal adrenogenitaal syndroom
  • Ziekte van Addison-Birmer
  • Pemphigus (blaren op de geslachtsdelen, handen, mond),
  • Subacute thyroiditis,
  • Acute Erythroderma,
  • Acuut eczeem,
  • Bindweefselziekten,
  • Maligne neoplasmata,
  • Hemolytische anemie (auto-immuunziekte),
  • Hersenenoedeem
  • agranulocytose,
  • Bronchiaal astma,
  • Serumziekte
  • Progressieve oftalmopathie die gepaard gaat met thyreotoxicose.

Indicaties voor gebruik van oogdruppels

  • Scleritis (ontsteking van de sclera),
  • Keratitis (hoornvliesontsteking),
  • Sympathische oftalmie,
  • Allergische of niet-etterende conjunctivitis,
  • Iritis (ontstekingen van de iris),
  • Blefaritis (ontsteking van de oogleden),
  • Oogontsteking als gevolg van een operatie, trauma,
  • Iridocyclitis (ontsteking van het corpus ciliare en iris),
  • Episcleritis (ontsteking van de bindweefsellaag tussen de sclera en conjunctiva),
  • Keraoconjunctivitis (hoornvliesontsteking in combinatie met conjunctivale ontsteking) zonder beschadiging van het epitheel.

Dexamethason-injectie - indicaties

  • Hemolytische bloedarmoede,
  • Acute bijnierinsufficiëntie
  • Astmatische status,
  • Hersenenoedeem
  • Ernstige infecties
  • Verschillende schokken
  • Gewrichtsziekten
  • trombocytopenie,
  • Ernstige allergieën,
  • Kruidige croup,
  • agranulocytose,
  • Lymfoblastische leukemie.

Contra

Indien nodig korte termijn gebruik van het geneesmiddel in verband met vitale indicaties, de enige contra-indicatie zal zijn overgevoeligheid voor dexamethason of aanvullende ingrediënten.

Intra-articulaire injecties gecontra-indiceerd bij:

  • Gezamenlijke instabiliteit
  • Infecties in aangrenzende weefsels of gewrichtszak,
  • Near-joint osteoporosis,
  • Fracturen van de botten die het gewricht aantasten,
  • bloeden,
  • Een recente artroplastiek.

Intraveneuze / intramusculaire injecties zijn gecontra-indiceerd bij:

  • Actieve tuberculose,
  • Leverziekte (hepatitis of cirrose),
  • Acute psychose
  • Acute infecties
  • Thrombocytopenische purpura.

Voor kinderen tijdens perioden van actieve groei worden corticosteroïden puur voorgeschreven absoluut (vitale) indicatoren.

Met uiterste voorzichtigheid is het medicijn voorgeschreven voor:

  • zwangerschap,
  • Ziekten van het hart, bloedvaten (MI, CH, hypertensie, hyperlipidemie),
  • Parasitaire of infectieziekten (schimmels, virussen, bacteriën): waterpokken, herpes simplex, herpes zoster, strongyloïdose, amoebiasis, mycosen, tuberculose. Bij ernstige infecties is het gebruik van de CS alleen mogelijk in combinatie met een specifieke therapie,
  • Hypoalbuminemie of de toestand van zijn provocatie,
  • Ziekten van het maagdarmkanaal: oesofagitis, zweren, recente anastomose, NUC, diverticulitis,
  • Glaucoom, systemische osteoporose, acute psychose, myasthenia gravis of polio,
  • Immunodefecites (HIV, AIDS),
  • Endocriene ziekten (diabetes, Itsenko-Cushing-ziekte, hypothyreoïdie, thyreotoxicose), ernstige obesitas,
  • Ernstig lever- of nierfalen, nierstenen,
  • De perioden na en vóór vaccinatie (acht weken vóór en twee weken na), lymfe- nitisontsteking na BCG.

wisselwerking

Toxische en therapeutische effecten drug vallen barbituraten, fenytoïne, rifampicine, amidoglutetimid, efedrine, carbamazepine, rifabutine, somatotropine, maagzuurremmers en toenemen - orale anticonceptiva. Gecombineerd gebruik met cyclosporine kan aanvallen bij kinderen veroorzaken.

Verhoogd risico op hypokaliëmie en aritmie kan wanneer gecombineerd corticosteroïden en diuretica, hartglycosiden. Oedeem en hypertensie kunnen optreden bij gecombineerd gebruik van dexamethason en voedingssupplementen, natriumbevattende middelen. Ernstige hypokaliëmie, osteoporose en CH - met amfotericine B, koolzuuranhydraseremmers, zweren en bloedingen in het maagdarmkanaal - met NSAID's.

Gelijktijdig gebruik GKS met antivirale levende vaccins kan leiden tot de activering van virussen en dientengevolge tot de ontwikkeling van infecties.

Dexamethason verzwakt insuline en antidiabetica, diuretica en coumarines, daarnaast inname van medicijnen vermindert de tolerantie van glycosiden, verlaagt de concentratie van praziquantel en salicylaten, vermindert het glucosegehalte.

Vanwege het feit dat dexamethason de klaring van salicylaten verhoogt, wordt de dosis salicylaten na het stoppen ervan verminderd. Gecombineerd gebruik met indomethacine kan leiden tot een fout-negatief resultaat van dexamethasononderdrukking.

Doses en methoden van gebruik

Injecteerbare vormen van het geneesmiddel (dexamethason-injecties) zijn noodzakelijk voor retrobulbaire, periarticulaire, intra-articulaire, intramusculaire en intraveneuze toedieningen. doseringen tegelijkertijd zijn ze strikt individueel en worden ze voorgeschreven in overeenstemming met de indicaties, de toestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling.

Voor het opstellen van oplossingen voor dropping intraveneuze infusie vereist een vijf procent dextrose of isotone natriumchloride. Hoge doseringen van het medicijn kunnen worden toegediend tot de toestand stabiliseert (dat wil zeggen niet meer dan 72 uur).

voor volwassen patiënten in geval van een noodsituatie of acute aandoening, wordt intraveneuze toediening van het medicijn vertraagd, jet of druppel geadviseerd, intramusculaire toediening van vier tot twintig milligram is ook mogelijk tot vier keer per dag. Eén dosis (maximaal) niet meer dan tachtig milligram. Ondersteund - maximaal negen milligram per dag. Een verloop van een dergelijke therapie is gewoonlijk vier dagen, waarna de patiënt wordt overgebracht naar dexamethasontabletten. Voor kinderen wordt het geneesmiddel elke twaalf tot vierentwintig uur intramusculair toegediend tot 0,166 mg / kg.

De volgende doseringen worden aanbevolen voor lokale therapie:

  • Pezen - tot één milligram,
  • Zenuwknobbels (ganglia) - maximaal twee milligram,
  • Kleine gewrichten tot één milligram,
  • Gewrichtszakken - maximaal drie milligram,
  • Grote gewrichten - tot vier milligram,
  • Zacht weefsel - maximaal zes milligram.

Wanneer nodig voorbereiding kan worden herbenoemd na een periode van drie dagen tot drie weken, een enkele dosis is in dit geval niet meer dan tachtig milligram per dag. In shock volwassen patiënten Twintig milligrammen worden in één keer toegediend en dan gedurende de dag door continue infusie drie milligram / kilogram of maximaal 6 mg per kg intraveneus eenmaal, of veertig milligram elke zes uur intraveneus.

In aanwezigheid van hersenoedeem wordt dexamethason (voor volwassenen) tien mg intraveneus toegediend, na vier mg viermaal daags tot de symptomen verdwijnen, na vier dagen wordt de dosering verlaagd en wordt de therapie gestopt voor de vijfde - zevende dag.

voor kinderen met bijnierinsufficiëntie is de dagelijkse dosering 0,0233 milligram / kilogram, deze hoeveelheid is verdeeld in drie doses en wordt intramusculair toegediend elke 72 uur of dagelijks tot 0,01165 per kg per dag.

In het geval van acute allergische processen of exacerbaties van chronische allergieën, wordt dexamethason als volgt gebruikt:

  • 1 dag - injecteerbare oplossing 1-2 ml intramusculaire injectie of dexamethason-tabletten 0,75 mg,
  • 2-4 dagen - vier tabletten verdeeld in twee doses,
  • 5-6 dagen - één tablet per dag,
  • 7 dagen - zonder therapie,
  • Dag 8 - bewaak de patiënt.

Bijwerkingen

Over het algemeen dexamethason goed verdragen. Het medicijn heeft een lage mineralocorticoïde activiteit, dat wil zeggen, het medicijn heeft weinig effect op de uitwisseling van water en elektrolyten.

Meestal leiden middellange en lage doseringsmiddelen niet tot vocht- en natriumretentie, leid niet om de uitscheiding van kalium te verbeteren.

De volgende bijwerkingen zijn mogelijk:

  • Betreffende de zintuigen: een cataract subcapsulair posterior, een toename van de intraoculaire druk, een verhoogd risico op schimmel, virale, bacteriële infecties van de ogen, veranderingen in trofisme van het hoornvlies, exophthalmus, ernstig verlies van gezichtsvermogen (dexamethasonkristallen kunnen in de ogen worden afgezet als het in de nek, hoofd wordt ingebracht, neus, hoofdhuid)
  • Betreffende de huid en slijmvliezen: striae, acne, pigmentatiestoornissen, dunner worden van de huid, ecchymose, petechiën, langzame genezing van wonden, candidiasis, pyodermie,
  • Betreffende het endocriene systeem: het Itsenko-Cushing-syndroom, diabetes mellitus, verminderde glucosetolerantie, verminderde puberteit, bijniersuppressie,
  • Met betrekking tot het metabolisme: een toename van de calciumoutput, hypokaliëmsyndroom, perifeer oedeem, verhoogde eiwitafbraak, gewichtstoename, hypocalciëmie,
  • Wat het musculoskeletale systeem betreft: vertraging van ossificatie en groei, osteoporose, peesrupturen, steroïde myopathie, spieratrofie,
  • Wat betreft de bloedvaten en het hart: trombose, hartritmestoornissen, hypercoagulatie, bradycardie, verhoogde druk, hartfalen, met hartaanvallen - de groei van de focus en het vertragen van littekens, als gevolg daarvan, myocardiale rupturen,
  • Wat betreft het maagdarmkanaal: hik, misselijkheid, flatulentie, braken, anorexia, pancreatitis, oesofagitis, bloeding,
  • Met betrekking tot het zenuwstelsel: epileptische aanvallen, delirium, hoofdpijn, desoriëntatie, cerebellaire pseudotumor, euforie, duizeligheid, hallucinaties, psychose, angst, paranoia, depressie,
  • Allergische verschijnselen: jeuk, huiduitslag, lokale manifestaties, anafylactische shock,
  • Lokale manifestaties in het geval van parenterale toediening: tintelingen, pijn, gevoelloosheid, branden, infectie, minder vaak - necrose, met intramusculaire infusie: atrofie (vooral van de deltoïde spier) van het subcutane weefsel en de huid,
  • Onder andere: het syndroom van "annulering", infectie, leukocyturie, "aftappen" van bloed naar het gezicht.

Hieronder zijn geschatte prijzen voor verschillende vormen van het medicijn:

  • Dexamethason-oogdruppels zijn ongeveer 82 roebel,
  • Dexamethason injectievloeistof - 144 p.,
  • Dexamethason-tabletten -45 p. voor tien stukken,
  • Oogdruppels 0,1% met dexamethason - 34 p.,
  • Dexamethason-ampullen 1 ml / 4 mg -202 p. voor vijfentwintig stukken.

Dexamethason-tabletten werden mij voorgeschreven door een gynaecoloog vanwege falen in de eierstokken. Nadat ik de instructies zorgvuldig had gelezen, ontdekte ik dat de bijwerking is gewichtstoename. Alles bleek echter, de eierstokken verdiend, maar geen overgewicht.

Ik dring er bij iedereen op aan! Neem dexamethason alleen in als dit door een arts is voorgeschreven. Lees zorgvuldig de instructies en alle contra-indicaties! Mijn vriend heeft zichzelf eerst voorgeschreven en eerst injecties en daarna pillen voor meer dan een jaar voorgeschreven. Nog niet zo lang geleden stierf ze aan bijwerkingen: verzwakte immuniteit, niet-genezende wonden, enzovoort.

Vorm en samenstelling van het medicijn vrijgeven

Dexamethason is verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen. De oplossing voor injectie is een heldere vloeistof zonder geur en onzuiverheden, kleurloos of met een enigszins geelachtige tint. De oplossing is verkrijgbaar in bruine glazen ampullen met een inhoud van 1 of 2 ml, 25 elk in een kartonnen doos met een gedetailleerde gebruiksomschrijving.

Het belangrijkste actieve bestanddeel van het medicijn is dexamethason natriumfosfaat, maar ook hulpcomponenten: methyl paraben, water voor injectie, natriummetabisulfaat, natriumhydroxide, dinatriumedetaat.

Farmacologische eigenschappen van het medicijn

Dexamethason-injectie is een glucocorticosteroïde van synthetische oorsprong. Het medicijn heeft een uitgesproken anti-inflammatoir, immunopressief, anti-allergisch en anti-oedeem effect.

Na de injectie ontwikkelt het therapeutische effect zich vrijwel onmiddellijk en houdt het nog lang aan.

Indicaties voor gebruik

Het medicijn Dexamethason in de vorm van injecties wordt voorgeschreven aan patiënten met de volgende ziekten en pathologieën:

  • Ziekten van de organen van het endocriene systeem - onvoldoende functioneren van de bijnieren, thyroïditis in de subacute vorm van de kuur, aangeboren hyperplasie van de bijnierschors,
  • Verschillende soorten shock - traumatisch, burn, chirurgisch, hypovolemisch - in gevallen waar andere geneesmiddelen niet voldoende werkzaam zijn,
  • Systemische ziekten van het bindweefsel - lupus erythematosus, reumatoïde artritis en anderen,
  • Astmatische status, bronchospasmen, wanneer de toestand van de patiënt niet wordt gestopt door de gebruikelijke geneesmiddelen,
  • Anafylactische shock, ernstig angio-oedeem,
  • Cerebraal oedeem als gevolg van infectieziekten, traumatisch hersenletsel, neurochirurgische interventie, hemorragische beroerte en andere aandoeningen,
  • Ernstige dermatitis en neurodermitis in de acute fase,
  • Uitgebreide behandeling van kwaadaardige oncologische ziekten bij volwassenen en kinderen,
  • Behandeling van idiopathische trombocytopenische purpura bij volwassen patiënten
  • Ernstige ziekten van de organen van het optische kanaal,
  • Veel voorkomende infectieziekten met ernstige symptomen in de complexe therapie met antibiotica.

Dosering en toediening

Het geneesmiddel Dexamethason in de vorm van een oplossing voor injectie is bedoeld voor intraveneuze injectie, intraveneuze druppelinfusie, intramusculaire injecties. Bovendien is de lokale introductie van de oplossing in de pathologische focus, indien nodig en volgens indicaties, toegestaan.

De dosis van het geneesmiddel wordt door de arts strikt op individuele basis bepaald voor elke individuele patiënt, afhankelijk van het bewijs en zijn algemene toestand. Om de oplossing voor intraveneuze infusie te bereiden, wordt een fysiologische natriumchloride-oplossing of 5% dextrose-oplossing gebruikt als een oplosmiddel.

De dosis van het geneesmiddel voor de behandeling van acute allergische reacties bij kinderen wordt individueel berekend, op basis van de indicatoren van het lichaamsgewicht en de algemene toestand van de patiënt.

Na het bereiken van het gewenste therapeutische effect, wordt de dosis Dexamethason geleidelijk verminderd, zodat het onthoudingssyndroom en ernstige verstoring van het functioneren van de bijnierschors niet optreden. Indien nodig kan verdere behandeling van de patiënt geleidelijk worden overgebracht naar de orale behandeling met dexamethason-tabletten.

Gebruik van het medicijn tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van dit geneesmiddel in het eerste trimester van de zwangerschap wordt niet aanbevolen. Indien nodig, medicamenteuze behandeling in de 2 en 3 trimesters van de zwangerschap, evalueren artsen de mogelijke risico's voor de foetus zorgvuldig.Studies hebben aangetoond dat langdurige toediening van Dexamethason in het lichaam van een zwangere vrouw kan leiden tot verminderde foetale ontwikkeling en foetale groei, daarnaast is er ook de waarschijnlijkheid van atrofie van de bijnierschors bij de pasgeborene.

Het medicijn Dexamethason tijdens vrouwen die borstvoeding geven, is niet aangewezen. Indien nodig wordt lactatie met medicamenteuze therapie aanbevolen om het kind te stoppen en over te brengen naar kunstmatige voeding met melkformule.

Bijwerkingen

Tijdens de behandeling met dexamethason in de vorm van injecties kunnen patiënten de volgende bijwerkingen krijgen:

  • Aan de kant van het endocriene systeem - de ontwikkeling van steroïde diabetes, verminderde bijnierfunctie, verminderde glucosetolerantie, de ontwikkeling van het Itsenko-Cushing-syndroom, vertraagde puberteit bij adolescenten, verhoogde bloeddruk,
  • Van de zijkant van het spijsverteringskanaal - de ontwikkeling van pancreatitis, misselijkheid. Verlangens om te braken, buikpijn en dyspeptische symptomen, verhoogde eetlust, veranderingen in levertransaminasen,
  • Van de zijkant van het hart en bloedvaten - bradycardie, hartritmestoornissen, verminderde bloedstollingsfunctie, veranderingen in het elektrocardiogram,
  • Aan de kant van het zenuwstelsel - overexcitement, emotionele labiliteit, schending van oriëntatie in de ruimte, de ontwikkeling van depressie of hallucinaties, slapeloosheid, duizeligheid, in zeldzame gevallen de ontwikkeling van toevallen,
  • Aan de kant van de gezichtsorganen - een toename van de intraoculaire druk, cataract, atrofie van het hoornvlies en de oogzenuw, de ontwikkeling van oogglazing, verminderde gezichtsscherpte, gevoel van vreemd lichaam in het oog,
  • Verhoogd zweten, gewichtstoename,
  • Allergische reacties op de huid,
  • Slechte genezing van wondoppervlakken, het optreden van blauwe plekken onder de huid, verhoogde of verminderde pigmentatie, hypotrofie van het onderhuidse vet,
  • Tromboflebitis, pijn langs de ader, verbranding, gevoelloosheid van de huid, in zeldzame gevallen kan necrose van de omliggende weefsels zich op de injectieplaats ontwikkelen (meestal als de ader lek is),
  • Gevoel van warmte in het gezicht, onthoudingssyndroom.

Overdosis drugs

Met de introductie van te grote doses Dexamethason of langdurig gebruik van het geneesmiddel ontwikkelt de patiënt symptomen van overdosering, die tot uiting komen in het versterken van de hierboven beschreven bijwerkingen en de remming van de functie van de bijnierschors. In ernstige gevallen ontwikkelt een overdosis hormonen bij patiënten bijnierinsufficiëntie.

Symptomatische overdosisbehandeling. Medicamenteuze therapie volledig annuleren of gewoon verminderen van de dosis.

Interactie met andere drugs

Bij gelijktijdige benoeming van dexamethason en fenobarbital, efedrine en rifampicine-injecties voor de patiënt, wordt een afname van het therapeutisch effect van hormonen waargenomen.

Met de gelijktijdige benoeming van injecties met diuretica bij patiënten is er een toename van de uitscheiding van kalium uit het lichaam, wat de ontwikkeling van ernstig hartfalen kan veroorzaken.

Met de parallelle benoeming van het medicijn dexamethason met natriumgeneesmiddelen neemt het risico op het ontwikkelen van ernstig oedeem en het verhogen van de bloeddruk toe.

Met het gelijktijdige gebruik van glucocorticosteroïde hormonen met hartglycosiden bij een patiënt, neemt het risico op ventriculaire extrasystole sterk toe.

Dexamethason kan het therapeutisch effect van indirecte anticoagulantia verzwakken, dus patiënten moeten hun dosis aanpassen. Anticoagulantia voor oraal gebruik die de patiënt gelijktijdig met de Dexamethason-injecties neemt, kunnen het risico op maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm vergroten.

Het gelijktijdige gebruik van Dexamethason met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen of ethanol verhoogt het risico op ulceratie in de slijmvliezen van de organen van het spijsverteringskanaal.

Bij gebruik van injecties van het geneesmiddel met paracetamol of de analogen ervan verhoogt het risico op toxische leverbeschadiging.

Dexamethason vermindert het therapeutisch effect van insuline en antihypertensiva, dus patiënten moeten hun dosis aanpassen.

Speciale instructies

Tijdens de behandelingsperiode met Dexamethason moeten patiënten voortdurend de bloeddrukindicatoren, de toestand van de gezichtsorganen, de water- en elektrolytenbalans en het klinische beeld van het bloed controleren.

Om het risico op bijwerkingen te verminderen, moet de patiënt een dieet volgen met een hoog gehalte aan kalium. Voedsel moet rijk aan eiwitten zijn, de consumptie van koolhydraten en zout moet enigszins worden verminderd.

Patiënten met afwijkingen in de lever Dexamethason werd met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven.

Behandeling met het geneesmiddel mag niet abrupt worden gestopt, omdat in dit geval het risico op de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom toeneemt - een aandoening die gepaard gaat met een toename van de primaire symptomen van de ziekte en de remming van de bijnierfunctie.

Als u het medicijn in de kinderpraktijk gebruikt, moet u de groei van het kind nauwlettend volgen, omdat langdurig gebruik van het geneesmiddel in grote doses kan leiden tot remming van de groei van de patiënt.

Patiënten met diabetes moeten de bloedsuikerspiegel constant controleren en, indien nodig, de dagelijkse dosis hypoglycemische geneesmiddelen aanpassen.

Voorwaarden voor afgifte en opslag van het geneesmiddel

Het medicijn Dexamethason in de vorm van een oplossing voor injectie wordt op voorschrift van de apotheek afgeleverd. Bewaar het geneesmiddel moet buiten het bereik van kinderen worden bewaard, vermijd direct zonlicht op de verpakking, bij een temperatuur van maximaal 25 graden. Vries de inhoud van de ampul niet in.

De houdbaarheid van het geneesmiddel in de vorm van een oplossing is niet meer dan 3 jaar vanaf de productiedatum, op voorwaarde dat het temperatuurregime wordt nageleefd. Als er onzuiverheden of suspensies in de ampul zitten, gooi het medicijn weg!

Farmacologische werking

Injecties met dexamethason-geneesmiddelen worden zowel in de ader als in de spier gemaakt. Opgemerkt moet worden dat het effect op het lichaam op verschillende manieren optreedt. Bij intraveneuze toediening wordt na vijf minuten het maximale effect van het geneesmiddel op het bloedplasma bereikt, ondanks het feit dat na een intramusculaire injectie een dergelijke concentratie pas na één uur zal optreden.

Er is een verschil in de duur van het medicijn na verschillende toepassingen:

  • Intramusculair - van 18-27 dagen,
  • Lokale introductie - 3 - 21 dagen.

Dexamethason heeft een halfwaardetijd van 23 tot 72 uur. Metabolisatie komt meer voor in de lever, minder in de nieren en andere weefselstructuren. De belangrijkste eliminatieweg zijn de nieren.

Het biologische effect van het medicijn is zodanig dat bijna 78% van de werkzame stof in staat is om te binden met albumine (eiwit), de rest kan binden met andere plasma-eiwitten. Het lost gemakkelijk vetten op en is in staat om de cel binnen te dringen, dus werkend van de binnenkant en tussen de cellen, desintegreert erin.

Perifere weefsels zijn ook gevoelig voor de werking ervan, Dexamethason bindt er in en door de membraanreceptoren beïnvloedt het cytoplasma.

Farmacologische dynamiek

Dit medicijn is een synthetisch hormoon van de bijnierschors of corticosteroïden. Het belangrijkste effect op het menselijk lichaam is het vermogen om weerstand te bieden aan ontstekingsprocessen, immunosuppressieve vermogen, vermogen om metabolisme, glucose te beïnvloeden. Het beïnvloedt de hypofyse en hypothalamus, wat leidt tot secretie in een actieve toestand.

Het werkingsmechanisme van het medicijn is niet volledig begrepen, een belangrijk feit is bevestigd: het kan de cel beïnvloeden en van binnenuit werken. Aldus treedt de verbinding van glucocorticoïde receptoren met corticoïden op, hetgeen het mogelijk maakt om de niveaus van natrium-, kalium-, water-elektrolytsaldo te normaliseren. Door de verbinding van hormonen met receptoren ontstaat er een uniek proces dat hen in staat stelt hun gelijkenis met DNA te benaderen. Aangezien de receptoren in bijna alle soorten weefsels beschikbaar zijn, kan worden geconcludeerd dat de werking van glucocorticoïden in de meeste cellen van het lichaam voorkomt.

Voor welke ziekten wordt gebruikt?

Dexamethason wordt gebruikt in het geval dat het onmogelijk wordt om het geneesmiddel in de vorm van tabletten in te nemen, maar voornamelijk in gevallen waarbij snelle effecten op het lichaam van glucocorticosteroïden vereist zijn. Dergelijke hulp is vereist:

  • Met de ziekte van Addison,
  • Met bijnierpathologieën, waaronder aangeboren
  • Met schokken van verschillende genesis,
  • Tijdens acute artritis en andere reumatoïde aandoeningen, gewrichtsaandoeningen,
  • Astma, hersenoedeem, bloeding in het hersengebied,
  • Voor verwondingen, neurochirurgische operaties,
  • Tuberculeuze manifestaties, colitis, leukemie, ernstige luchtwegaandoeningen,
  • Voor oedemen veroorzaakt door infectie, dermatitis en psoriasis, evenals andere huidziekten en allergische reacties,
  • Voor kinderen, wanneer acute laryngotracheitis wordt gediagnosticeerd.


Dit geldt vooral voor staten waar spoedeisende zorg van vitaal belang is. Het medicijn is niet bedoeld voor langdurig gebruik, maar alleen voor noodgebruik op korte termijn, wanneer het leven van de patiënt wordt bedreigd met een ernstige verslechtering of zelfs de dood.

Gebruiksaanwijzing, dosering

Er zijn verschillende manieren waarop het medicijn moet worden toegepast:

  • intraveneus,
  • intramusculair,
  • Binnen de gewrichten,
  • Periarticulaire manier
  • Retrobulbarno.

Dosering en het regime zelf is strikt individueel en hangt af van de staat en de indicatoren van elke patiënt, evenals van de persoonlijke reactie op het medicijn.

Voor druppelaars en intraveneuze toediening van geneesmiddelen, wordt de oplossing meestal bereid met behulp van een isotone natriumchloride-oplossing, u kunt ook een vijf procent-oplossing van dextrose nemen.. Voor volwassen patiënten die zich in een ernstige of acute toestand bevinden en onmiddellijk hulp nodig hebben, wordt het medicijn op verschillende manieren in een ader geïnjecteerd: in een druppel, jet of trage manier. De dosis kan verschillen, van 4 tot 20 mg tot drie of vier keer gedurende de dag. De hoogste dosis bereikt 80 mg. Als handhaving van een stabiele toestand per dag is het mogelijk om van 0,2 - 9 mg toe te passen, tegelijkertijd de kuur niet meer dan vier dagen, daarna moet worden overgegaan op de tabletten Dexamethason.

Voor kinderen is er een aantal malen minder, maar deze is beperkt tot 0,02776 - 0,1665 mg per kilogram van het gewicht van het kind. Het wordt ingevoerd in perioden van 12 of 24 uur.

Als we het hebben over lokale therapie, dan zijn er ook verschillende doses die worden aanbevolen door de behandelende arts, op basis van de geschiedenis van de ziekte en de algemene toestand van de persoon. Het is mogelijk om alleen geschatte aantallen te geven die kunnen overeenkomen met verschillende pathologische aandoeningen:

  • Voor ziekten van grote gewrichten, zoals de knie, kunt u injecties met medicatie uitvoeren in een dosis van 2 tot 4 mg,
  • Als kleinere gewrichten pijn doen, bijvoorbeeld interphalangeale delen, dan is de dosering lager, van 0,9 tot 1 mg,
  • Bij pijn in de gewrichtszakken - 2-3 mg
  • Voor peeslaesies, 0,4 tot 1 mg,
  • Voor zacht weefsel - 2-6 mg.

Wanneer een volwassen patiënt een shock van welke oorsprong dan ook heeft, is een enkele applicatie op een ader tot 20 mg vereist.

Met de daaropvolgende toediening op dezelfde manier, maar in een lagere dosis, 3 mg via een continue infusie in de loop van een dag of 40 mg eenmaal daags na 6 uur.

Als een volwassen patiënt wordt getroffen door hersenoedeem, wordt eerst 10 mg toegediend, de volgende zes uur, 4 mg totdat de acute symptomen verdwijnen. Na een periode van 3 tot 4 dagen wordt de dosis verlaagd en wordt de introductie van het medicijn gestopt.

Voor allergieën in de acute fase of chronische allergische aandoening, is Dexamethason voorgeschreven voor een combinatie van oraal en injecteerbaar gebruik volgens een speciaal schema:

  • Eerste dag: injecties van 1 tot 8 mg en tabletten 0, 75 mg,
  • Op de tweede dag twee tabletten per dag,
  • De derde dag is hetzelfde
  • Vierde dag twee tabletten twee keer
  • De vijfde en zesde dag op de tablet 2 keer per dag,
  • Verdere observatie.

De dosering moet strikt worden nageleefd, vooral als het om kinderen gaat, omdat ze gevoeliger zijn. De reactie op een overdosis zal u niet laten wachten in de vorm van negatieve bijwerkingen en een onvoorspelbare reactie van het lichaam.

Wat je moet weten

Speciale aandacht moet voorafgaand aan het begin van het behandelingsproces met Dexamethason-injecties worden gegeven aan het feit dat allergische reacties mogelijk zijn, alle genomen maatregelen helpen om ernstige complicaties te voorkomen.

  • Het geneesmiddel moet geleidelijk worden afgebroken, het is onmogelijk om de dosis drastisch te verlagen, omdat het lichaam op zijn eigen manier zal reageren met duizeligheid, slaperigheid, pijn op het gebied van botten, gewrichten en spieren. Temperatuur, loopneus, conjunctivitis kan worden uitgelokt.
  • In de postoperatieve periode voor patiënten die onder stress staan ​​tijdens de periode van therapeutische blootstelling, is het noodzakelijk om de dosis enigszins te verhogen of te vervangen door geneesmiddelen als cortison of hydrocortison.
  • Veel aandacht wordt besteed aan degenen die ziek zijn met osteoporose, diabetes mellitus van beide typen, tuberculeuze ziekte, pathologieën van het maagdarmkanaal, mensen op oudere leeftijd. Ze vereisen verhoogde aandacht en strikt waargenomen doses van het medicijn.
  • Als de behandeling lang duurt, moet het kaliumgehalte in het bloedserum worden gecontroleerd.

Opslag en analogen

Ampullen met medicijnen moeten bij kamertemperatuur worden bewaard, maar dit mag niet meer dan +25 graden zijn. Ze moeten verborgen zijn voor de zon en vooral voor kinderen!

De houdbaarheid van het medicijn is niet meer dan twee jaar. Het geneesmiddel wordt strikt vrijgegeven volgens het recept voorgeschreven door de arts.

Analogen kunnen worden genoemd: Prednisolon, Diprospan, Hydrocortisone, Solu-Medrol.

Dexamethason-instructie

Dexamethason is een synthetische glucocorticosteroïde. Verkrijgbaar in verschillende doseringsvormen tegelijk: oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening, oogdruppels, tabletten. Door glucocorticoïde activiteit, is het met 25 keer hoger dan hydrocortison, met 7 keer - prednison. Remt de activiteit van witte bloedcellen en residente mononucleaire fagocyten. Interfereert met de migratie van de eerste naar de inflammatoire focus. Stabiliseert het membraan van lysosomen, waardoor het niveau van proteasen in de inflammatoire focus wordt verlaagd. Het elimineert het effect van histamine op de capillaire wanden, waardoor de doorlaatbaarheid wordt verminderd. Remt de proliferatieve activiteit van fibroblasten en remt de collageensynthese. Vermindert de vorming van ontstekingsmediatoren - prostaglandinen en leukotriënen. Vertraagt ​​de afgifte van cyclo-oxygenase-2. Bevordert de migratie van leukocyten van het bloed naar de lymfe. Met directe interactie met bloedvaten, vertoont het een vaatvernauwend effect. Effect op eiwitmetabolisme: vermindert het gehalte aan globulines in het serum, stimuleert de vorming van albumine in de nieren en lever, activeert katabolische processen in skeletspieren. Effect op vetmetabolisme: bevordert de vorming van vetzuren, herdistribueert vetweefsel van de extremiteiten naar de buik, gezicht, schoudergordel, verhoogt het niveau van lipiden in het bloed. Effect op koolhydraatmetabolisme: bevordert de opname van koolhydraten uit het maagdarmkanaal, verhoogt het glucosegehalte in het bloed. In submaximale doses wordt hersenweefsel meer prikkelbaar en neemt het risico op epileptische aanvallen toe. Bij systemisch gebruik vertoont het anti-inflammatoire, antiallergische effecten, onderdrukt het de immuniteit en overmatige celproliferatie. Lokale vormen van het medicijn vertonen ontstekingsremmende, antiallergische effecten, verminderen de intensiteit van exsudaat in de ontsteking (vanwege het vasoconstrictieve effect).

Gemetaboliseerd door microsomale leverenzymen. De halfwaardetijd is 2-3 uur. Uitgeschakeld door de nieren.

Bacteriële, virale en schimmelinfecties vereisen constant medisch toezicht op de toestand van de patiënt die Dexamethason gebruikt. Ernstige vormen van infectieziekten maken het gebruik van het medicijn alleen mogelijk in combinatie met een specifieke therapie. Ziekten en aandoeningen waarbij het medicijn met voorzichtigheid moet worden ingenomen zijn: immunodeficiëntieziekten, BCG-vaccinatie, maagdarmkanaalziekten (maag- en darmzweren, ontsteking van de slokdarmslijmvliezen, ontsteking van het diverticulum, enz.), Cardiovasculaire pathologie, endocriene ziekten. Voordat met de behandeling met Dexamethason wordt begonnen, is het noodzakelijk om de bloedwaarden, glucose en elektrolyten in het bloed te controleren. Met een scherpe stopzetting van het gebruik van het medicijn (vooral als het werd ingenomen in submaximale doses), ontwikkelt rebound syndroom zich vaak, met als uiten misselijkheid, verlies van eetlust, musculoskeletale pijn en chronische vermoeidheid. Tijdens het gebruik van het medicijn, is het noodzakelijk om de bloeddruk, het water-zout-evenwicht te controleren, evenals door een oogarts te worden geobserveerd.

In combinatie met bepaalde geneesmiddelen kan dexamethason een aantal ongewenste bijwerkingen veroorzaken. Так, совместный его прием с азатиоприном или антипсихотическими лекарственными средствами может спровоцировать катаракту, а с антихолиноэргами – глаукому.In combinatie met orale anticonceptiva, testosterongeneesmiddelen, vrouwelijke hormonen, anabole steroïden, kan dexamethason acne, verhoogde haargroei van het mannentype veroorzaken. In combinatie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen verhoogt het gebruik van het medicijn het risico van erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal.

Bekijk de video: Toedienen van een intramusculaire inspuiting (Juni- 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send