Schildklier

Dikloberl retard: instructies voor gebruik

Pin
Send
Share
Send
Send


Diclofenac is een niet-steroïde anti-inflammatoir middel waarvan de effectiviteit is bewezen in dierproeven met behulp van standaard ontstekingsmodellen. Het werkingsmechanisme van diclofenac is gebaseerd op de onderdrukking van de prostaglandinesynthese. Bij gebruik bij de mens vermindert diclofenac pijn, zwelling en koorts veroorzaakt door ontstekingsprocessen. Bovendien remt diclofenac de bloedplaatjesaggregatie veroorzaakt door ADP en collageen.

Preklinische gegevens over geneesmiddelenveiligheid

Preklinische gegevens, gebaseerd op de resultaten van standaard farmacologische veiligheidsstudies, gen toxiciteitsstudies en carcinogeen potentieel, duiden niet op een bijzonder risico van het gebruik van het geneesmiddel bij de mens, behalve het risico van het ontwikkelen van bijwerkingen beschreven in de OCP en de bijsluiter. In dierproeven manifesteerde de chronische toxiciteit van diclofenac zich voornamelijk door laesie en ulceratie van het slijmvlies van het maagdarmkanaal. Als onderdeel van een twee jaar durende toxiciteitsstudie bij ratten werd een dosisafhankelijke toename van de incidentie van cardiale trombose bij met diclofenac behandelde dieren geregistreerd.

In reproductietoxiciteitsstudies bij dieren resulteerde toediening van diclofenac in de onderdrukking van ovulatie bij konijnen, evenals implantatiebeperkingen en vroege embryonale ontwikkeling bij ratten. Diclofenac leidde tot een toename van de duur van de zwangerschap en bevalling. De toxische effecten van diclofenac op het embryo werden bestudeerd in studies met drie soorten dieren (ratten, muizen en konijnen). Bij het voorschrijven van doses die bij moeders toxische effecten hebben, werd een toename van de mortaliteit en een vertraagde ontwikkeling van de foetus opgemerkt. Op basis van de beschikbare gegevens wordt diclofenac beoordeeld als "zonder een teratogeen potentieel". Het toedienen van lagere doses zonder toxische effecten voor de moeder werd niet beïnvloed door de postnatale ontwikkeling van het nageslacht.

farmacokinetiek

Na orale toediening van conventionele doseringsvormen die resistent zijn tegen de effecten van maagsap, wordt diclofenac volledig in de darm geabsorbeerd. Afhankelijk van de duur van de maagpassage, Cmax geneesmiddel in plasma wordt binnen 1-16 uur bereikt, gemiddeld - 2-3 uur na toediening. Na i / m toediening Cmax in plasma worden ze in 10-20 minuten en na rectale toediening in ongeveer 30 minuten bereikt. Bij orale toediening ondergaat diclofenac duidelijke veranderingen als gevolg van het "first-pass effect via de lever" (first-pass-effecf), slechts 35-70% van de geresorbeerde werkzame stof komt ongewijzigd in de post-hepatische circulatie. Ongeveer 30% van de werkzame stof wordt als metabolieten in de feces uitgescheiden. Ongeveer 70% van de werkzame stof na metabolisatie in de lever (hydroxylatie en conjugatie) wordt uitgescheiden via de nieren als farmacologisch inactieve metabolieten. T1/2 - vrijwel onafhankelijk van lever- en nierfunctie - ongeveer 2 uur Plasma-eiwitbinding is ongeveer 99%.

Indicaties voor gebruik

Symptomatische behandeling van pijn en ontsteking bij:

  • acute artritis (inclusief jichtaanvallen),
  • chronische artritis, in het bijzonder voor reumatoïde artritis (chronische polyartritis),
  • spondylitis ankylopoetica (ankyloserende spondylitis) en andere inflammatoire reumatische aandoeningen van de wervelkolom,
  • pijnlijke weefselirritatie bij artrose en spondyloarthrosis,
  • inflammatoire ziekten van reumatische aard met beschadiging van zacht weefsel,
  • oedeem met pijn of post-traumatische ontsteking.

In verband met de langzame afgifte van de werkzame stof uit de capsules Dikloberl ® retard, is dit medicijn niet geschikt voor de initiële behandeling van ziekten waarbij een snel begin van de werking vereist is.

Doseringsregime

De dosis Diclofenac wordt ingesteld op basis van de ernst van de ziekte.

Het aanbevolen dosisinterval voor volwassenen is 50-150 mg diclofenac-natrium per dag.

De dosis voor volwassenen is 1 capsule Dicloberl-retard met verlengde werking per dag (overeenkomend met 100 mg diclofenac-natrium).

Dikloberl ® retard moet volledig binnen worden ingenomen, zonder kauwen en drink veel vocht. Patiënten met een gevoelige maag wordt geadviseerd om Dikloberl ® retard tijdens het eten in te nemen.

De kwestie van de duur van het medicijn wordt bepaald door de behandelende arts.

Therapie van reumatische aandoeningen kan langdurig gebruik van het geneesmiddel Dikloberl® retard vereisen.

De ongewenste effecten van Dicloberl Retard kunnen worden verminderd door de minimale effectieve dosis van het geneesmiddel zo kort mogelijk in te stellen om de symptomen van de ziekte te verlichten.

Speciale patiëntengroepen:

Oudere patiënten:

    Bij het voorschrijven van het geneesmiddel aan oudere patiënten is geen dosisaanpassing vereist. Vanwege het profiel van mogelijke bijwerkingen bij oudere patiënten, dient met name zorgvuldige gezondheidsmonitoring te worden uitgeoefend.

Patiënten met verminderde nierfunctie:

    Bij de benoeming van het geneesmiddel bij patiënten met een gestoorde nierfunctie is een lichte tot matige dosisverlaging niet nodig.

Patiënten met gestoorde leverfunctie:

    Bij de benoeming van het geneesmiddel bij patiënten met een gestoorde leverfunctie is een lichte tot matige dosisverlaging niet nodig (patiënten met een ernstige gestoorde functie.

Kinderen en tieners:

    Vanwege het hoge gehalte van de werkzame stof in het preparaat, dient Dikloberl retard niet te worden gebruikt bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.

Bijwerkingen

Bij het beoordelen van de frequentie van ongewenste effecten zijn de volgende waarden als basis genomen:

  • heel vaak (≥ 1/10), vaak (≥ van 1/100 tot retard®, bestaat het risico van het ontwikkelen van een maagzweer, perforatie van de wand van het maagdarmkanaal en gastro-intestinale bloedingen. Soms, vooral bij oudere patiënten, kunnen deze complicaties leiden tot Er zijn berichten dat diclofenac-therapie heeft geleid tot de volgende symptomen en aandoeningen:
    • misselijkheid, braken, diarree, flatulentie, obstipatie, dyspepsie, buikpijn, teerachtige ontlasting, bloederig braken, ulceratieve stomatitis, exacerbatie van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. Minder vaak gerapporteerd over de ontwikkeling van gastritis.

    Er zijn meldingen dat NSAID-therapie geassocieerd was met de ontwikkeling van oedeem, hypertensie en hartfalen.

    De resultaten van klinische onderzoeken en epidemiologische gegevens wijzen erop dat het gebruik van diclofenac, vooral in hoge doses (150 mg per dag) en met een lange duur van de therapie, geassocieerd kan zijn met een lichte verhoging van het risico op het ontwikkelen van arteriële trombose (bijvoorbeeld hartinfarct of beroerte). .

    Cardiovasculaire aandoeningen. Zeer zelden:

    • hartkloppingen, oedeem, hartfalen, hartinfarct.

    Overtredingen van het bloed- en lymfesysteem. Zeer zelden:

    • bloedstoornissen (anemie, leukopenie, trombocytopenie, pancytopenie, agranulocytose), hemolytische anemie. De eerste tekenen van deze aandoeningen zijn koorts, pijn en ontsteking van de keel, oppervlakkige aften, griepachtige toestanden, ernstige vermoeidheid en ook bloedingen van de neus en de huid. Bij het uitvoeren van langdurige medicamenteuze behandeling moet het regelmatig tellen van bloedcellen worden uitgevoerd.

    Zenuwstelselaandoeningen. Vaak: stoornissen van het centrale zenuwstelsel, zoals hoofdpijn, duizeligheid, stuipen van duizeligheid, agitatie, prikkelbaarheid of vermoeidheid. Zeer zelden:

    • gevoeligheidsstoornissen, smaakstoornissen, geheugenstoornissen, desoriëntatie, convulsies, tremor.

    Overtredingen door de gezichtsorganen. Zeer zelden:

    • visusstoornis (vervaagde en gevorkte voorwerpen).

    Verstoringen van de gehoororganen en het doolhofsysteem. Zeer zelden:

    • tinnitus, tijdelijk gehoorverlies.

    Gastro-intestinale stoornissen. Zeer vaak: klachten van het maagdarmkanaal, zoals misselijkheid, braken en diarree, evenals lichte gastro-intestinale bloedingen, die in sommige gevallen kunnen leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede. Vaak: dyspepsie, winderigheid, maagkrampen, gebrek aan eetlust en de vorming van gastro-intestinale ulcera (soms vergezeld van bloeding en perforatie). Soms: bloederig braken, teere ontlasting of bloederige diarree. Zeer zelden: stomatitis, glossitis (ontsteking van de tong), slokdarmbeschadiging, exacerbatie van colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn, darmobstructie, pancreatitis, verklevingen en stricturen in de darmen. Patiënten moeten worden geïnstrueerd dat ze onmiddellijk het gebruik van het medicijn moeten stoppen en een arts moeten raadplegen wanneer ze hevige pijn in de bovenbuik, teerachtige ontlasting of bloederig braken hebben. Zeer zelden:

    • diafragma-achtige intestinale stricturen.

    Verstoringen van de nieren en urinewegorganen. Soms: het optreden van oedeem, vooral bij patiënten die lijden aan hypertensie of nierfalen. Zeer zelden:

    • nierweefselschade (interstitiële nefritis, papillaire necrose), die gepaard kan gaan met de ontwikkeling van acuut nierfalen, proteïnurie en / of hematurie. Nefrotisch syndroom. In dit opzicht moeten patiënten regelmatig worden gecontroleerd op nierfunctie.

    Schendingen van de huid en onderhuids vet. Soms: haaruitval, kaalheid. Zeer zelden:

    • exantheem, eczeem, erytheem, fotosensitiviteit, purpura (inclusief allergische purpura) en bulleuze reacties, waaronder het syndroom van Stevens-Johnson en toxische epidermale necrolyse (syndroom van Lyell).

    Infecties en parasitaire ziekten. In zeldzame gevallen is exacerbatie van infectieuze ontstekingsziekten (bijvoorbeeld de ontwikkeling van necrotiserende fasciitis) geassocieerd met de systemische toediening van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen beschreven. Deze effecten kunnen te wijten zijn aan het werkingsmechanisme van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. In gevallen van het verschijnen of verergeren van de ernst van de symptomen van infectieziekten tijdens het gebruik van Dikloberl ® retard, wordt patiënten geadviseerd om onmiddellijk een arts te raadplegen. Het is noodzakelijk om de kwestie van de noodzaak van het voorschrijven van antiseptische / antibiotische therapie op te lossen. Zeer zelden werd bij gebruik van diclofenac de ontwikkeling van symptomen van aseptische meningitis waargenomen, waaronder stijve spieren in de nek, hoofdpijn, misselijkheid, braken, koorts en bedwelming. Bij patiënten met auto-immuunziekten (SLE, gemengde bindweefselaandoeningen) is er een aanleg voor de ontwikkeling van aseptische meningitis.

    Bloedvataandoeningen. Zeer zelden:

    • hypertensie.

    Immuunsysteemaandoeningen. Vaak: overgevoeligheidsreacties zoals huiduitslag en jeukende huid. Soms: urticaria. Patiënten moeten worden geïnstrueerd dat zij in geval van overgevoeligheidsreacties de arts onmiddellijk moeten informeren en moeten stoppen met het gebruik van Dicloberl ® retard. Zeer zelden: ernstige gegeneraliseerde overgevoeligheidsreacties. Deze reacties kunnen zich manifesteren door zwelling van het gezicht, zwelling van de tong, inwendig oedeem van de keelholte met vernauwing van de luchtwegen, moeite met ademhalen, hartkloppingen en een daling van de bloeddruk, of zelfs levensbedreigende shock. In het geval van één van de bovenstaande symptomen, die zelfs na het eerste gebruik van Dikloberl® retard kan optreden, moet de medicamenteuze behandeling onmiddellijk worden gestopt en de onmiddellijke hulp van de arts is vereist. Zeer zelden:

    • allergische vasculitis en pulmonitis (pneumonie).

    Overtredingen van de lever en de galwegen. Vaak: verhoogde transaminasewaarden in het bloed. soms:

    • leverbeschadiging, vooral bij langdurige behandeling, acute hepatitis, al dan niet vergezeld van geelzucht (zeer zelden overgaand in fulminante "fulminante hepatitis", zelfs bij afwezigheid van de voorgaande symptomen). In dit verband, met langdurig gebruik van het medicijn moeten regelmatig worden gecontroleerd functionele parameters van de therapie.

    Psychische stoornissen. Zeer zelden:

    • psychotische reacties, depressie, angst, nachtmerrendromen.

    Contra

    Dikloberl ® retard gecontra-indiceerd:

    • met een bekende verhoogde gevoeligheid voor de werkzame stof diclofenac of voor andere bestanddelen van het geneesmiddel,
      • in het verleden allergische reacties (bronchospasme, astma, rhinitis of urticaria) om acetylsalicylzuur of andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te krijgen,
      • aandoeningen van bloedvorming van onbekende etiologie,
      • bij acute maagzweren, evenals bij herhaling van maagzweer of gastro-intestinale bloeding in de geschiedenis (twee of meer gerapporteerde episoden van gastro-intestinale ulcera of bloedingen),
      • met voorbije gastro-intestinale bloeding of perforaties geassocieerd met therapie met NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen),
      • met cerebrovasculaire of andere actieve bloeding,
      • met ernstige schendingen van de lever of nieren,
      • met ernstig hartfalen,
      • in het laatste trimester van de zwangerschap.

      Vanwege het hoge gehalte van de werkzame stof in het preparaat, dient Dikloberl retard niet te worden gebruikt bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar.

      Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

      Onderdrukking van de prostaglandinesynthese kan het verloop van de zwangerschap en / of de ontwikkeling van het embryo / de foetus nadelig beïnvloeden. De resultaten van epidemiologische studies duiden op een verhoogd risico op spontane abortussen (miskramen), hartafwijkingen en niet-eenheid van de voorste buikwand in verband met het gebruik van prostaglandinesynthese-remmers in de vroege zwangerschap. Aangenomen wordt dat het risico op bijwerkingen toeneemt parallel met de toename van de dosis en de duur van de behandeling.

      Bij dierproeven werd aangetoond dat de toediening van prostaglandinesynthese-inhibitoren leidde tot een toename van de frequentie van foetaal verlies in het stadium vóór en na implantatie, evenals tot een toename van de embryo / foetussterfte. Bovendien werd bij dieren behandeld met prostaglandinesynthese-remmers gedurende de organogenese een verhoogde frequentie van verschillende misvormingen, inclusief cardiovasculaire defecten, waargenomen.

      Diclofenac dient niet te worden voorgeschreven tijdens het eerste en tweede trimester van de zwangerschap, behalve in gevallen van dringende noodzaak. In het geval dat diclofenac wordt voorgeschreven aan vrouwen die proberen zwanger te worden, of wanneer het geneesmiddel in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap wordt gebruikt, dienen de dosis en de duur van de behandeling zo minimaal mogelijk te zijn.

      De benoeming van prostaglandinesyntheseremmers in het derde trimester van de zwangerschap kan de volgende nadelige effecten hebben op de foetus:

      • cardiopulmonale toxische effecten (met voortijdige sluiting van de boogvormige buis en de ontwikkeling van pulmonale hypertensie),
      • verminderde nierfunctie, die kan vorderen en kan leiden tot de ontwikkeling van nierfalen en laag water (oligohydramnia),
      • nadelige effecten op moeder en pasgeboren baby na toediening aan het einde van de zwangerschap:
      • mogelijke verlenging van de bloedingstijd, die wordt veroorzaakt door het remmende effect van het geneesmiddel op de aggregatie van bloedplaatjes, wat zelfs kan optreden bij de aanstelling van zeer lage doses,
      • onderdrukking van baarmoeder contractiele activiteit, wat leidt tot late of langdurige bevalling.

      Daarom is de benoeming van diclofenac in het derde trimester van de zwangerschap gecontraïndiceerd.

      Borstvoeding (borstvoeding)

      Het werkzame bestanddeel diclofenac en de afbraakproducten ervan in kleine hoeveelheden gaan over in de moedermelk. Aangezien er nog steeds geen meldingen zijn van negatieve effecten op het kind, met kortdurend gebruik van het medicijn, is het meestal niet nodig om te stoppen met borstvoeding. In het geval van het voorschrijven van hoge doses of langdurige medicamenteuze behandeling voor de behandeling van ziekten van reumatische aard, dient men de kwestie van vroegtijdig stoppen met borstvoeding te overwegen.

      Dikloberl ® retard kan leiden tot verminderde vruchtbaarheid bij vrouwen en daarom wordt de aanwijzing van dit medicijn aan vrouwen die proberen zwanger te raken, niet aanbevolen. Bij vrouwen die problemen hebben met de conceptie, evenals bij vrouwen die screening op onvruchtbaarheid ondergaan, moet u nadenken over de afschaffing van de behandeling met het geneesmiddel Dikloberl ® retard.

      Speciale instructies

      Het is noodzakelijk om de gelijktijdige toediening van het geneesmiddel Dicloberl ® retard te vermijden met andere geneesmiddelen van de NSAID-klasse, inclusief selectieve remmers van cyclo-oxygenase type 2.

      De ongewenste effecten van Dicloberl ® retard kunnen worden verminderd door de laagst mogelijke werkzame dosis van het geneesmiddel voor een zo kort mogelijke periode voor te schrijven om de symptomen van de ziekte te verlichten.

      Oudere patiënten:

        Bij oudere patiënten is er een verhoogde incidentie van bijwerkingen op NSAID's, vooral gastro-intestinale bloedingen en perforaties, die fataal kunnen zijn.

      Gastro-intestinale bloeding, zweren en perforaties:

        Bij het gebruik van geneesmiddelen van de klasse van NSAID's werden gevallen van gastro-intestinale bloedingen, zweren en perforaties gemeld die fataal konden zijn. Deze complicaties kunnen voorkomen in elk stadium van de behandeling met of zonder precursoire symptomen en zijn niet afhankelijk van de aanwezigheid van ernstige gastro-intestinale stoornissen in de anamnese.

      Het risico op gastro-intestinale bloeding, ulceratie en perforatie neemt toe bij toenemende doses NSAID's. Bovendien is het risico op deze aandoeningen verhoogd bij patiënten met gastro-intestinale ulcera in de geschiedenis, met name gecompliceerd door bloeding of perforatie, evenals bij oudere patiënten. Zulke patiënten dienen de behandeling met een minimale dosis te starten.

      In de bovengenoemde categorie patiënten, evenals in patiënten die aanvullende therapie met een lage dosis aspirine of een behandeling met andere geneesmiddelen nodig hebben die het risico op gastro-intestinale complicaties kunnen verhogen, moet de mogelijkheid worden overwogen om een ​​combinatietherapie voorschrijven met middelen ter bescherming van het maagdarmkanaal van het maagdarmkanaal ( bijvoorbeeld misoprostol- of protonpompremmers).

      Patiënten bij wie het voorschrijven van NSAID's in het verleden toxische effecten heeft gehad op het maagdarmkanaal, met name oudere patiënten, moeten alle ongebruikelijke gastro-intestinale symptomen (voornamelijk gastro-intestinale bloedingen) melden, vooral in de beginfase van de behandeling. . Patiënten die gelijktijdig behandeld met geneesmiddelen die het risico op zweren en bloedingen van het maagdarmkanaal verhogen, zoals orale corticosteroïden, anticoagulantia (bijvoorbeeld warfarine) selectieve serotonineheropnameremmer of geneesmiddelen die bloedplaatjesaggregatie (bijvoorbeeld aspirine), Dikloberl verminderen ® Retard moet met de nodige voorzichtigheid worden toegediend.

      Als gastro-intestinale bloedingen of ulceraties van het maagdarmkanaal optreden tijdens het gebruik van Dykloberl ® retard, moet de behandeling met dit geneesmiddel onmiddellijk worden geannuleerd.

      Bij patiënten met geschiedenis van het maagdarmkanaal (niet-specifieke colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn), moet NSAID-therapie met voorzichtigheid worden voorgeschreven, omdat dit kan leiden tot verergering van deze aandoeningen.

      Cardiovasculaire en cerebrovasculaire effecten:

      Patiënten met hypertensie en / of congestief hartfalen van milde tot matige ernst in de geschiedenis vereisen adequate medische monitoring en advies, omdat er meldingen zijn dat in sommige gevallen NSAID-therapie kan leiden tot vochtretentie en oedeem.

      De resultaten van klinische onderzoeken en epidemiologische gegevens wijzen erop dat het gebruik van diclofenac, vooral in hoge doses (100 mg vertraagd per dag) en met een lange duur van de therapie, geassocieerd kan zijn met een lichte verhoging van het risico op arteriële trombose (bijvoorbeeld hartinfarct of beroerte). ).

      Patiënten met ongecontroleerde hypertensie, congestief hartfalen, een bevestigde diagnose van coronaire hartziekte, perifere arterie-laesies en / of cerebrovasculaire aandoeningen Dicloberl retard dient alleen te worden voorgeschreven na een grondige analyse van het voordeel / risico van de behandeling. Deze tactiek moet ook worden nageleefd bij het voorschrijven van langdurige behandeling met Dicloberl ® retard bij patiënten met risicofactoren voor het ontwikkelen van hart- en vaatziekten (bijvoorbeeld hypertensie, hyperlipidemie, diabetes mellitus en roken).

      Er zijn meldingen dat in zeer zeldzame gevallen het gebruik van NSAID's werd geassocieerd met de ontwikkeling van ernstige huidallergische reacties, waaronder exfoliatieve dermatitis, het Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse (Layelsyndroom). Blijkbaar is het risico op het ontwikkelen van toxische huidreacties het hoogst in de beginperiode van de therapie, omdat in de meeste gevallen huidreacties zich tijdens de eerste maand van de therapie ontwikkelen. Bij de eerste tekenen van huiduitslag, slijmvliesbeschadigingen of andere verschijnselen van overgevoeligheid moet de behandeling met het geneesmiddel Dikloberl ® retard onmiddellijk worden gestaakt.

      Effect op de lever

      In het geval van patiënten met een gestoorde leverfunctie, is het noodzakelijk om het voorschrijven van het medicijn zorgvuldig te overwegen, omdat tijdens de behandeling met diclofenac hun toestand kan verslechteren. Bij langdurige of herhaalde behandeling met Dicloberl Retard is uit voorzorg regelmatige controle van de leverfunctie noodzakelijk. Als er verschijnselen zijn van een gestoorde functie, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van het geneesmiddel.

      Dicloberl retard dient alleen te worden voorgeschreven na een grondige analyse van het voordeel / risico van therapie onder de volgende omstandigheden:

      • bij aangeboren aandoeningen van het porfyrinemetabolisme (bijvoorbeeld acute intermitterende porfyrie),
      • met systemische lupus erythematosus (SLE), evenals met gemengde bindweefselaandoeningen.

      Dikloberl ® retard moet worden gebruikt onder bijzonder zorgvuldig medisch toezicht:

      • met verminderde nierfunctie,
      • in overtreding van de lever,
      • direct na significante chirurgische ingrepen,
      • bij patiënten die lijden aan hooikoorts (pollinose), neuspoliepen of chronische obstructieve ademhalingsziekten, aangezien dergelijke patiënten een verhoogd risico op allergische reacties hebben. Allergische reacties kunnen worden uitgedrukt in aanvallen van astma (de zogenaamde "pijnstillende" astma), angio-oedeem of urticaria,
      • bij patiënten die allergisch zijn voor andere stoffen, aangezien de toediening van Dykloberl ® -retard bij dergelijke patiënten ook een verhoogd risico op het optreden van overgevoeligheidsreacties heeft.

      Zeer zelden werd bij gebruik van diclofenac de ontwikkeling van acute overgevoeligheidsreacties (bijvoorbeeld anafylactische shock) waargenomen. Bij de eerste tekenen van de ontwikkeling van overgevoeligheidsreacties tijdens het gebruik van Dicloberl ® Retard-capsules, moet de medicamenteuze behandeling onmiddellijk worden geannuleerd. Noodzakelijke medische maatregelen moeten worden genomen door gespecialiseerd medisch personeel in overeenstemming met de waargenomen symptomen.

      Diclofenac kan de aggregatie van bloedplaatjes tijdelijk remmen. Om deze reden moeten patiënten die lijden aan bloedstollingsstoornissen zorgvuldig worden gecontroleerd.

      Vanwege de farmacodynamische eigenschappen kan diclofenac, net als andere NSAID-geneesmiddelen, de symptomen van een infectie maskeren. Als er tijdens het gebruik van Dicloberl Retard symptomen van infectie verschijnen of erger worden, wordt aanbevolen dat u onmiddellijk medische hulp inroept. Er moet worden vastgesteld of er indicaties zijn voor de behandeling met anti-infectieuze geneesmiddelen of antibiotica. Bij langdurig gebruik van het geneesmiddel vereist Dikloberl ® retard regelmatige controle van de nierfunctie, evenals het bloedbeeld.

      Bij langdurig gebruik van pijnstillers kunnen er hoofdpijn ontstaan ​​die niet met een hogere dosis van deze geneesmiddelen kan worden behandeld.

      Over het algemeen kan frequent, veelvuldig gebruik van pijnstillers, vooral combinaties van verschillende pijnstillers, permanente nierbeschadiging veroorzaken, samen met het risico op het ontwikkelen van nierfalen (de zogenaamde "pijnstillende nefropathie").

      Gelijktijdig gebruik van alcohol kan de ongewenste effecten versterken die worden veroorzaakt door werkzame stoffen van geneesmiddelen van klasse NSAID's, in het bijzonder ongewenste effecten op het maagdarmkanaal en het centrale zenuwstelsel.

      Dit medische product bevat sucrose. Patiënten die lijden aan zeldzame erfelijke intolerantie voor fructose, malabsorptiesyndroom van glucose en galactose, alsook voor insufficiëntie van het enzym sucrase of isomaltase, mogen het geneesmiddel Dikloberl ® retard niet gebruiken.

      Beïnvloeding van de mogelijkheid om het voertuig te besturen en dienstauto's te besturen. Bij gebruik van het geneesmiddel Dikloberl ® retard in hoge doses kunnen bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel optreden, zoals vermoeidheid en duizeligheid. In dit opzicht kan het innemen van het medicijn in sommige gevallen leiden tot een afname van de reactie en een verminderd vermogen om actief deel te nemen aan het verkeer of auto's te onderhouden. Deze overtredingen zijn met name uitgesproken bij gebruik van Dikloberl ® retard met alcohol.

      overdosis

      a) Overdosis symptomen

      Overdosering kan worden uitgedrukt in stoornissen van het centrale zenuwstelsel, gemanifesteerd door hoofdpijn, duizeligheid, duizeligheid en bewustzijnsverlies, en bij kinderen - ook myoclonische aanvallen. Bovendien kunnen buikpijn, misselijkheid en braken optreden. Daarnaast mogelijke gastro-intestinale bloeding, evenals schendingen van de lever en nieren. Overdosering kan ook leiden tot de ontwikkeling van hypotensie, respiratoire depressie en cyanose.

      b) Therapeutische maatregelen voor overdosering


      Er is geen specifiek antidotum.

      Geneesmiddelinteractie

      Andere NSAID's, inclusief salicylaten:

        De gelijktijdige benoeming van verschillende geneesmiddelenklasse NSAID's kan leiden tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van zweren en bloeden in het maagdarmkanaal vanwege synergistische effecten. Om deze reden wordt het gelijktijdig gebruik van diclofenac en andere geneesmiddelen van klasse-NSAID's niet aanbevolen.

      Digoxine, fenytoïne, lithiumpreparaten:

        Gelijktijdige toediening van Dicloberl ® retard en digoxine (een middel om het hartminuutvolume te verhogen), fenytoïne (een anticonvulsivum) of lithiumpreparaten (geneesmiddelen voor de behandeling van geestesziekten) kan leiden tot een toename van de concentraties van deze geneesmiddelen in het bloed. In dit verband is het in passende gevallen noodzakelijk om de concentratie van lithium in het bloed te regelen en het wordt aanbevolen om de concentraties van digoxine of fenytoïne in het bloed te controleren.

      Diuretica, ACE-remmers en angiotensine II-antagonisten: Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen de effecten van diuretica en antihypertensiva verminderen. Bij patiënten met een gestoorde nierfunctie (bijvoorbeeld gedehydrateerde of oudere patiënten), kan gelijktijdig gebruik van ACE-remmers of antagonisten van angiotensine II met geneesmiddelen die cyclo-oxygenase type 2 remmen leiden tot verslechtering van nierdisfunctie, tot de mogelijke ontwikkeling van acuut nierfalen, vaak onomkeerbare. In dit opzicht moet de bovengenoemde combinatie van geneesmiddelen met voorzichtigheid worden voorgeschreven, vooral bij oudere patiënten. Patiënten moeten worden geïnformeerd over het belang van het nemen van voldoende vocht. U moet ook nadenken over de regelmatige monitoring van indicatoren van de nierfunctie na het begin van de combinatietherapie. Gelijktijdige toediening van Dicloberl ® -vertragende en kaliumsparende diuretica kan leiden tot de ontwikkeling van hyperkaliëmie. Daarom wordt bij gelijktijdige behandeling het aanbevolen om het kaliumgehalte te regelen.

      Glucocorticoïde medicijnen:

        Gelijktijdige toediening van glucocorticoïde geneesmiddelen verhoogt het risico op maagzweren en bloedingen in het maagdarmkanaal.

      Antiplatelet-middelen en serotonine-heropnameremmers (SSRI's):

        Het gelijktijdige gebruik van antibloedplaatjesagentia of geneesmiddelen uit de SSRI-klasse verhoogt het risico op maagzweren en bloedingen in het maagdarmkanaal.

      methotrexaat:

        Inname van Dykloberl retard binnen 24 uur vóór of na het gebruik van methotrexaat kan leiden tot een verhoging van de concentratie methotrexaat in het bloed en tot een toename van het toxische effect ervan.

      cyclosporine:

        Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (waaronder diclofenac-natrium) kunnen leiden tot een toename van de toxische effecten van cyclosporine op de nieren.

      anticoagulantia:

        NSAID's kunnen de effecten van anticoagulantia zoals warfarine versterken.

      Probenecid en sulfinpirazon:

        Geneesmiddelen die probenecide of sulfinpyrazon bevatten, kunnen de uitscheiding van diclofenac vertragen.

      Zwangerschap en borstvoeding

      Onderdrukking van de prostaglandinesynthese kan het verloop van de zwangerschap en / of de ontwikkeling van het embryo / de foetus nadelig beïnvloeden. De resultaten van epidemiologische studies duiden op een verhoogd risico op spontane abortussen (miskramen), hartafwijkingen en niet-eenheid van de voorste buikwand in verband met het gebruik van prostaglandinesynthese-remmers in de vroege zwangerschap. Aangenomen wordt dat het risico op bijwerkingen toeneemt parallel met de toename van de dosis en de duur van de behandeling.

      Diclofenac mag niet worden voorgeschreven in het trimester I en II van de zwangerschap, tenzij noodzakelijk. In het geval dat diclofenac wordt voorgeschreven aan vrouwen die een zwangerschap plannen of tijdens het eerste en tweede trimester van de zwangerschap, moeten de dosis en de duur van de behandeling zo minimaal mogelijk zijn.

      De benoeming van prostaglandinesyntheseremmers in het derde trimester van de zwangerschap kan de volgende nadelige effecten hebben op de foetus:

      - cardiopulmonale toxische effecten (met voortijdige sluiting van de boogvormige buis en de ontwikkeling van pulmonale hypertensie),

      - verminderde nierfunctie, die kan vorderen en kan leiden tot de ontwikkeling van nierfalen en laag debiet (oligohydramnion),

      Aanwijzing van prostaglandinesyntheseremmers aan het einde van de zwangerschap kan nadelige effecten hebben op de moeder en de pasgeborene, waaronder:

      - verlenging van de bloedingstijd, die wordt veroorzaakt door het remmende effect van het geneesmiddel op de bloedplaatjesaggregatie, wat zelfs kan optreden bij de aanstelling van zeer lage doses,

      - onderdrukking van contractiliteit van de baarmoeder, wat leidt tot late of langdurige bevalling.

      Daarom is de benoeming van diclofenac in het derde trimester van de zwangerschap gecontraïndiceerd.

      Diclofenac en zijn metabolieten worden in kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk. Aangezien er nog steeds geen meldingen zijn van negatieve effecten op het kind, met kortdurend gebruik van het medicijn, is het meestal niet nodig om te stoppen met borstvoeding. Als u het geneesmiddel in hoge doses voorschrijft of als u langdurig wordt behandeld met diclofenac voor reumatische aandoeningen, moet u de kwestie van vroegtijdig stoppen met borstvoeding overwegen.

      Dikloberl ® retard kan leiden tot verminderde vruchtbaarheid bij vrouwen en daarom wordt de benoeming van dit medicijn niet aanbevolen voor vrouwen die een zwangerschap plannen. Bij vrouwen die problemen hebben met de conceptie, evenals bij vrouwen die screening op onvruchtbaarheid ondergaan, moet u nadenken over de afschaffing van de behandeling met het geneesmiddel Dikloberl ® retard.

      Dosering en toediening

      Onderdrukking van de prostaglandinesynthese kan het verloop van de zwangerschap en / of de ontwikkeling van het embryo / de foetus nadelig beïnvloeden. De resultaten van epidemiologische studies duiden op een verhoogd risico op spontane abortussen (miskramen), hartafwijkingen en niet-eenheid van de voorste buikwand in verband met het gebruik van prostaglandinesynthese-remmers in de vroege zwangerschap. Aangenomen wordt dat het risico op bijwerkingen toeneemt parallel met de toename van de dosis en de duur van de behandeling.

      Diclofenac mag niet worden voorgeschreven in het trimester I en II van de zwangerschap, tenzij noodzakelijk. In het geval dat diclofenac wordt voorgeschreven aan vrouwen die een zwangerschap plannen of tijdens het eerste en tweede trimester van de zwangerschap, moeten de dosis en de duur van de behandeling zo minimaal mogelijk zijn.

      De benoeming van prostaglandinesyntheseremmers in het derde trimester van de zwangerschap kan de volgende nadelige effecten hebben op de foetus:

      - cardiopulmonale toxische effecten (met voortijdige sluiting van de boogvormige buis en de ontwikkeling van pulmonale hypertensie),

      - verminderde nierfunctie, die kan vorderen en kan leiden tot de ontwikkeling van nierfalen en laag debiet (oligohydramnion),

      Aanwijzing van prostaglandinesyntheseremmers aan het einde van de zwangerschap kan nadelige effecten hebben op de moeder en de pasgeborene, waaronder:

      - verlenging van de bloedingstijd, die wordt veroorzaakt door het remmende effect van het geneesmiddel op de bloedplaatjesaggregatie, wat zelfs kan optreden bij de aanstelling van zeer lage doses,

      - onderdrukking van contractiliteit van de baarmoeder, wat leidt tot late of langdurige bevalling.

      Daarom is de benoeming van diclofenac in het derde trimester van de zwangerschap gecontraïndiceerd.

      Diclofenac en zijn metabolieten worden in kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk. Aangezien er nog steeds geen meldingen zijn van negatieve effecten op het kind, met kortdurend gebruik van het medicijn, is het meestal niet nodig om te stoppen met borstvoeding. Als u het geneesmiddel in hoge doses voorschrijft of als u langdurig wordt behandeld met diclofenac voor reumatische aandoeningen, moet u de kwestie van vroegtijdig stoppen met borstvoeding overwegen.

      Dikloberl ® retard kan leiden tot verminderde vruchtbaarheid bij vrouwen en daarom wordt de benoeming van dit medicijn niet aanbevolen voor vrouwen die een zwangerschap plannen. Bij vrouwen die problemen hebben met de conceptie, evenals bij vrouwen die screening op onvruchtbaarheid ondergaan, moet u nadenken over de afschaffing van de behandeling met het geneesmiddel Dikloberl ® retard.

      Toepassingsfuncties

      Het is noodzakelijk om de gelijktijdige benoeming van het geneesmiddel Dikloberl® retard met andere NSAID's te vermijden, inclusief selectieve COX-2-remmers.

      Oudere patiënten hebben een verhoogde incidentie van bijwerkingen op NSAID's, vooral gastro-intestinale bloedingen en perforaties, die fataal kunnen zijn.

      Bij het gebruik van geneesmiddelen van de klasse van NSAID's werden gevallen van gastro-intestinale bloedingen, zweren en perforaties gemeld die fataal konden zijn. Deze complicaties kunnen voorkomen in elk stadium van de behandeling met of zonder precursoire symptomen en zijn niet afhankelijk van de aanwezigheid van ernstige gastro-intestinale stoornissen in de anamnese. Het risico op gastro-intestinale bloeding, ulceratie en perforatie neemt toe bij toenemende doses NSAID's. Bovendien is het risico op deze aandoeningen verhoogd bij patiënten met maagzweren in de geschiedenis, in het bijzonder gecompliceerd door bloeding of perforatie, evenals bij oudere patiënten. Zulke patiënten dienen de behandeling met een minimale dosis te starten.

      Zowel in de bovengenoemde categorie patiënten als in patiënten die aanvullende therapie met acetylsalicylzuur in lage doses of met andere geneesmiddelen nodig hebben die het risico op gastro-intestinale complicaties kunnen verhogen, is de mogelijkheid van combinatietherapie, inclusief middelen ter bescherming van het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld misoprostol of protonpompremmers).

      Patiënten bij wie het voorschrijven van NSAID's in de geschiedenis gepaard is gegaan met een ulcerogeen effect op het maagdarmkanaal, vooral oudere patiënten, moeten worden gewaarschuwd dat zij de arts op de hoogte moeten brengen van alle ongebruikelijke symptomen van het maagdarmkanaal (voornamelijk gastro-intestinale bloeding), vooral beginfase van de therapie.

      Bij patiënten die gelijktijdig worden behandeld met geneesmiddelen die het risico op het ontwikkelen van zweren of bloeden van het maagdarmkanaal verhogen (inclusief orale GCS, anticoagulantia (bijv. Warfarine), selectieve serotonineheropnameremmers of geneesmiddelen die de bloedplaatjesaggregatie verminderen (bijv. Acetylsalicylzuur), Dicloberl Retard moet met voorzichtigheid worden toegediend. Als gastro-intestinale bloedingen of ulceraties van het maagdarmkanaal optreden tijdens het gebruik van Dicloberl Retard, dient de behandeling met dit geneesmiddel onmiddellijk te worden geannuleerd.

      Bij patiënten met gastro-intestinale aandoeningen in de geschiedenis (colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn), moet NSAID-therapie met voorzichtigheid worden voorgeschreven, omdat dit kan leiden tot verergering van deze aandoeningen.

      Patiënten met arteriële hypertensie en / of mild tot matig congestief hartfalen in de geschiedenis vereisen adequate medische controle en advies, omdat er meldingen zijn dat in sommige gevallen NSAID-therapie kan leiden tot vochtretentie en oedeem.

      Het gebruik van diclofenac, vooral in hoge doses (100 mg /) en met een lange duur van de behandeling, kan gepaard gaan met een lichte verhoging van het risico op het ontwikkelen van arteriële trombose (bijvoorbeeld een myocardinfarct of beroerte).

      Patiënten met ongecontroleerde arteriële hypertensie, congestief hartfalen, bevestigde diagnose van coronaire hartziekte, perifere arterie-laesies en / of cerebrovasculaire aandoeningen. Dicloberl retard dient alleen te worden voorgeschreven na een grondige analyse van het voordeel / risico van de behandeling. Deze tactiek moet ook worden nageleefd bij het voorschrijven van langdurige behandeling met Dicloberl ® retard bij patiënten met risicofactoren voor het ontwikkelen van hart- en vaatziekten (bijvoorbeeld arteriële hypertensie, hyperlipidemie, diabetes mellitus en roken).

      Er zijn meldingen dat in zeer zeldzame gevallen het gebruik van NSAID's werd geassocieerd met de ontwikkeling van ernstige huidallergische reacties, waaronder exfoliatieve dermatitis, het Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse (syndroom van Lyell). Blijkbaar is het risico op het ontwikkelen van toxische huidreacties het hoogst in de beginperiode van de therapie, omdat in de meeste gevallen huidreacties zich tijdens de eerste maand van de therapie ontwikkelen. Bij de eerste tekenen van huiduitslag, slijmvliesbeschadigingen of andere verschijnselen van overgevoeligheid moet de behandeling met het geneesmiddel Dikloberl ® retard onmiddellijk worden gestaakt.

      Patiënten met een verminderde leverfunctie moeten met voorzichtigheid worden voorgeschreven. Bij langdurige of herhaalde behandeling met Dicloberl Retard is regelmatige controle van de leverfunctie noodzakelijk. Als er verschijnselen zijn van een gestoorde functie, moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van het geneesmiddel.

      Dicloberl retard dient alleen te worden voorgeschreven na een grondige analyse van het voordeel / risico van de therapie voor aangeboren aandoeningen van het porfyrinemetabolisme (bijvoorbeeld acute intermitterende porfyrie), voor systemische lupus erythematosus, en voor gemengde bindweefselaandoeningen.

      Dikloberl ® retard moet worden gebruikt onder bijzonder zorgvuldige medische supervisie voor schendingen van de nieren, voor overtreding van de lever, onmiddellijk na significante chirurgische ingrepen bij patiënten met pollinose, neuspoliepen of chronische obstructieve luchtwegaandoeningen, omdat bij dergelijke patiënten het risico op allergische reacties die zijn kan worden uitgedrukt in aanvallen van bronchospasme, angio-oedeem of urticaria, bij patiënten met een aanleg voor allergische reacties, omdat Het toewijzen van dergelijke patiënten Dikloberl ® vertragen de drug als er een verhoogd risico op het ontwikkelen van overgevoeligheidsreacties.

      Zeer zelden werd bij gebruik van diclofenac de ontwikkeling van acute overgevoeligheidsreacties (bijvoorbeeld anafylactische shock) waargenomen. Bij de eerste tekenen van de ontwikkeling van overgevoeligheidsreacties tijdens het gebruik van Dicloberl ® Retard-capsules, moet de medicamenteuze behandeling onmiddellijk worden geannuleerd. Noodzakelijke medische maatregelen moeten worden genomen door gespecialiseerd medisch personeel in overeenstemming met de waargenomen symptomen.

      Diclofenac kan de aggregatie van bloedplaatjes tijdelijk remmen. Om deze reden moeten patiënten met stollingsstoornissen zorgvuldig worden gecontroleerd.

      Vanwege de farmacodynamische eigenschappen kan diclofenac, net als andere NSAID-geneesmiddelen, de symptomen van een infectie maskeren. Als er tijdens het gebruik van Dicloberl Retard symptomen van infectie verschijnen of erger worden, wordt aanbevolen dat u onmiddellijk medische hulp inroept. Er moet worden vastgesteld of er aanwijzingen zijn voor antimicrobiële therapie.

      Bij langdurig gebruik van het geneesmiddel vereist Dikloberl ® retard regelmatige controle van de nierfunctie, evenals het bloedbeeld.

      Bij langdurig gebruik van pijnstillers kunnen hoofdpijn optreden die niet kan worden gestopt door de doses van deze geneesmiddelen te verhogen.

      Frequent, gewoonlijk gebruik van analgetica, vooral combinaties van verschillende analgetica, kan permanente nierbeschadiging tot gevolg hebben, gepaard gaand met het risico op het ontwikkelen van nierfalen (de zogenaamde "pijnstillende nefropathie").

      Gelijktijdig gebruik van alcohol kan de ongewenste effecten versterken die worden veroorzaakt door de actieve ingrediënten van geneesmiddelen van klasse NSAID's, in het bijzonder ongewenste effecten op het maagdarmkanaal en het centrale zenuwstelsel.

      Invloed op het vermogen om motortransport en besturingsmechanismen te besturen

      Sinds het gebruik van het geneesmiddel Dikloberl ® retard bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel kan hebben, bijvoorbeeld vermoeidheid en duizeligheid, kan de reactie in geïsoleerde gevallen veranderen en het vermogen om actief deel te nemen aan het verkeer en het onderhoud van mogelijk gevaarlijke mechanismen.

      Formulier vrijgeven

      Op internet heet de naam "tabletten Dikloberl Retard". Vormen van vrijgave "tabletten Dikloberl"Bestaat niet, alleen Dicloberl Retard-capsules zijn de orale vorm van het medicijn.

      Roomgelatinecapsules, witte bolvormige korrels aan de binnenkant. 10 capsules in een blister - 1, 2 of 5 blisters in een doos.

      farmacodynamiek

      diclofenacis een niet-steroïde substantie met uitgesproken antipyretische, antirheumatische, analgetische en ontstekingsremmende eigenschappen. Het belangrijkste werkingsmechanisme is de syntheseremming prostaglandinesdie een belangrijke rol spelen in de ontwikkeling van ontstekingen.

      In concentraties die worden gebruikt bij de behandeling van patiënten remt het geneesmiddel de synthese niet proteoglycanenin kraakbeenweefsels.

      In geval van reumatische aandoeningen veroorzaakt het ontstekingsremmende en analgetische effect van het geneesmiddel Dikloberl Retard een afname van de ernst van pijn, zwelling van de gewrichten, ochtendstijfheid en normalisatie van de functionele toestand van de patiënt.

      Voor een ontsteking veroorzaakt door een operatie of trauma elimineert de beschreven remedie snel zowel bewegingspijn en spontane pijn, en verwijdert ook de zwelling van weefsels. Wanneer gelijktijdig toegepast met opioïdenvoor cupping ernstig pijnsyndroomhet medicijn kan de dosering aanzienlijk verminderen opioïdenzonder verlies van effectiviteit.

      diclofenacvertoont ook een uitgesproken analgetisch effect wanneer matig niet-reumatisch pijnsyndroom.

      Bijwerkingen

      • Reacties van bloedvorming: pancytopenie, trombocytopenie, leukopenie, agranulocytose, bloedarmoede. De eerste symptomen van deze aandoeningen kunnen zijn keelholteontstekingkoorts, oppervlakkige zweren in de mond, neusbloedingen, apathiehuidbloeding.
      • Reacties van immuniteit: huiduitslag, urticaria, allergische vasculitis, angio-oedeem, Jeuk, longontsteking.
      • Psychische stoornissen: depressie, desoriëntatie, prikkelbaarheid, slapeloosheid, psychotische stoornissen, nachtmerries, andere mentale stoornissen.
      • Reacties van nerveuze activiteit: smaakstoornissen, duizeligheid, hallucinaties, hoofdpijn, geheugenstoornissen, opwinding, duizeligheid, slaperigheid, paresthesie, verminderde gevoeligheid, vermoeidheid, tremor, Angst, aseptische meningitis, convulsies, verwarring, belediging, algemene malaise.
      • Reacties van sensorische organen: dubbelzienwazig zien zenuwontsteking oogzenuw, tinnitus, duizeligheid, gehoorverlies.
      • Reacties van bloedcirculatie:arteriële hypotensiehartfalen, pijn op de borst, hartkloppingen, vasculitis, arteriële hypertensie, myocardiaal infarct.
      • Reacties van adem: pneumonitis, astma.
      • Reacties van indigestie: buikpijn, braken, winderigheid, Misselijkheid, anorexia, gastritis, dyspepsie, diarree,bloeden uit de spijsverteringsorganen, maagzweer (met mogelijke perforatie of bloeding), constipatie, verstoring van de slokdarm, colitis, glossitis, stomatitis, pancreatitisintestinale stenose hepatitishet vergroten van de inhoud transaminasenleveraandoeningen, geelzucht, gepatonekroz, fulminante hepatitisleverfalen.
      • Reacties van huid: manifestaties eczeem en erythemahaaruitval Lyell-syndroom, Stevens-Johnson-syndroom, exfoliatieve dermatitis, purpura, lichtgevoeligheid, jeuk.
      • Reacties van urogenitale gebied: zwelling, acuut nierfalen, hematurie, proteïnurie, nefrotisch syndroom, impotentie, interstitiële nefritis, papillaire necrose nierweefsel.

      Capsules (tabletten) Dikloberl Retard, instructies voor gebruik

      Dosis individueel gekozen. De aanbevolen startdosis is 75-150 mg per dag. Bij langdurige behandeling is het voldoende om 1 capsule per dag in te nemen. Als de tekenen van de ziekte meer uitgesproken zijn in het donker, wordt het aanbevolen Dikloberl Retard 's avonds in te nemen. Dagelijkse dosering mag niet hoger zijn dan 150 mg. Capsules mogen niet worden gekauwd, ze moeten heel worden doorgeslikt met water (bij voorkeur tijdens of na de maaltijd).

      Oudere patiënten

      Ontstekingsremmende niet-steroïde medicijnenHet moet met voorzichtigheid worden gebruikt in deze groep personen, omdat ze meestal meer geneigd zijn tot ongewenste reacties. Bij verzwakte oudere patiënten of patiënten met een laag gewicht moet de kleinste werkzame dosis van het medicijn Dicloberl worden voorgeschreven.

      wisselwerking

      colestipolen cholestyramine kan een vertraging of een vermindering van de absorptie van orale vormen veroorzaken diclofenacdaarom wordt aanbevolen om de laatste minstens een uur vóór of 5-6 uur na toediening voor te schrijven. colestipolof cholestyramine.

      Met het gelijktijdige gebruik van Dykloberl in staat om de inhoud te verhogen lithiumin het bloed. In dergelijke gevallen wordt concentratiecontrole aanbevolen. lithiumin het bloed.

      Wanneer gedeeld met digoxine het is mogelijk de toename van de concentratie van de laatste in het bloed. In dergelijke gevallen wordt concentratiecontrole aanbevolen. digoxine in het bloed.

      Gecombineerd gebruik diclofenac met antihypertensiva en diuretica kan hun antihypertensieve effect verzwakken door remming van de synthese angiodilerende prostaglandinen. Patiënten moeten de juiste hoeveelheid vocht krijgen, het wordt aanbevolen om regelmatige monitoring van het werk van de nieren na het begin van een dergelijke behandeling ook aan te bevelen.

      Gelijktijdige ontvangst met cyclosporine, kaliumsparende diuretica, trimethoprim of tacrolimus kan de inhoud verhogen kalium in het bloed, zodat de controle van de toestand van deze patiënten vaker moet worden uitgevoerd.

      Gelijktijdig gebruik met anticoagulantia kan het risico op bloeding sindsdien verhogen diclofenac in grote hoeveelheden kan het lijmen van bloedplaatjes reversibel worden geremd. Daarom moeten deze patiënten regelmatig grondig worden onderzocht.

      gezamenlijk gebruik diclofenac en anderenontstekingsremmend niet-steroïde of glucocorticosteroïden kan de kans op maagzweren of gastro-intestinale bloedingen vergroten. Daarom is de gelijktijdige ontvangst van twee of meer ontstekingsremmend niet-steroïde moet worden vermeden.

      Gelijktijdige ontvangst ontstekingsremmend niet-steroïde en serotonine-heropname-blokkersverhoogt het risico op bloeding uit het spijsverteringsstelsel.

      diclofenac kan samen met orale vormen worden voorgeschreven hypoglycemische middelen en dit heeft geen invloed op hun therapeutisch effect. Maar er zijn enkele meldingen over het uiterlijk in deze gevallen. hyperglykemieen hypoglykemiedat vereiste dosisaanpassing antidiabeticatijdens de receptie diclofenac. Daarom wordt het aanbevolen om de inhoud te beheren glucose in het bloed tijdens de gecombineerde behandeling.

      diclofenac in staat om de snelheid van eliminatie te verminderen methotrexaat, wat leidt tot een toename van het niveau van de laatste in het bloed. diclofenac mag niet eerder dan 24 uur vóór opname worden gebruikt methotrexaat om gevallen van toename van de concentratie van de laatste te voorkomen en versterking van de toxische effecten.

      Gezamenlijke ontvangst met cyclosporinein staat om hun nefrotoxiciteit daardoor te verbeteren diclofenacmoet in verminderde doses worden benoemd.

      Wanneer toegepast ontstekingsremmend niet-steroïde met tacrolimuskan het risico op nefrotoxiciteit verhogen.

      Het is mogelijk dat zich toevallen ontwikkelen bij personen die gelijktijdig gebruiken chinolonderivaten en Dikloberl. Dit fenomeen kan worden waargenomen bij patiënten, zowel met de aanwezigheid van toevallen in het verleden, en zonder hen. U moet voorzichtig zijn bij het kiezen van de afspraak. chinolonen patiënten die al nniet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

      Bij opname fenytoïne samen met diclofenachet is noodzakelijk om de inhoud van de eerste in het bloed te controleren vanwege een mogelijke toename van de inhoud.

      Geneesmiddelen die bevatten probenecidede uitscheiding vertragen diclofenacvan het lichaam.

      Gelijktijdige afspraak hartglycosidenen ontstekingsremmend niet-steroïdekan hartfalen verergeren, het glomerulaire filtratieproces remmen en de inhoud verhogen glycosidenin het bloed.

      Dikloberl dient niet te worden gebruikt binnen 9-12 dagen na de laatste dosis mifepristonals diclofenacin staat om het effect van de laatste te verzwakken.

      Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik. diclofenacmet sterk CYP2C9-remmers, omdat dit kan leiden tot verhoogde concentratie diclofenacin het bloed door remming van het metabolisme.

      Tijdens zwangerschap en borstvoeding

      In de eerste twee trimesters van de zwangerschap mag Dickloberl Retard alleen met strikte indicaties en onder medisch toezicht worden voorgeschreven en moet de duur van de behandeling zo kort mogelijk zijn. In het laatste trimester van de zwangerschap is het gebruik van het geneesmiddel verboden vanwege het risico van remming van de contractiele activiteit van de baarmoeder en vroege sluiting van de arteriële ductus.

      Diclofenac kan de melk binnendringen tijdens de borstvoeding, dus het medicijn mag niet worden gebruikt tijdens de borstvoeding om negatieve effecten voor het kind te voorkomen.

      Dykloberl kan ook de vruchtbaarheid bij vrouwen nadelig beïnvloeden, dus het wordt niet aanbevolen om vrouwen die zwanger willen worden te gebruiken.

      Dicloberl Retard-capsules zijn een vrij veel voorkomend medicijn voor de behandeling van aandoeningen van het bewegingsapparaat. Patiënten waarderen het pijnstillende en ontstekingsremmende effect zeer. Het is echter echt wijdverbreid gebruik diclofenacbeperk de negatieve effecten op het spijsverteringskanaal. Gevallen van inefficiëntie zijn zeldzaam.

      Samenstelling en vrijgaveformulier

      Dikloberl retard is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing, zetpillen, tabletten en capsules:

      1. Dikloberl-tabletten zijn gecoat en worden aangeduid met het cijfer 50. Eén verpakking kan 50 of 100 tabletten bevatten.
      2. Dikloberl-retard-capsules 100 zijn verpakt in blisters van 10, 20, 50 eenheden.
      3. Dikloberl No. 75 is een vloeibare oplossing voor introductie in de gluteus-spier. Verkrijgbaar in ampullen van 75 ml. In het pakket 5 ampullen.
      4. Dikloberl nummer 50 en 100 is verkrijgbaar in de vorm van kaarsen. Parenteraal geïnjecteerd (in het rectum).

      Meest gebruikte tabletten en capsules, maar hun samenstelling is iets anders. In tabletten zijn er, naast diclofenac-natrium, lactosemonohydraat, natriumcarboxymethylzetmeel, methacrylzuur, talk, magnesiumstearaat, maïszetmeel, toegevoegd K30, geel pigment, emulsie van simethicon, titaandioxide, macrogol 400 en 6000, capsules mantel, mahonie 400 en 6000. , talk, witte gelatine, sucrose, titaandioxide, Eudragit RL12,5.

      Indicaties en contra-indicaties

      Met de hulp van Dicloberl Retard wordt het pijnsyndroom snel geëlimineerd en het ontstekingsproces wordt verwijderd, daarom wordt het altijd gebruikt om de wervelkolom te behandelen. Dit kunnen de volgende pathologieën zijn:

      1. Artritis in acute vorm.
      2. Polyartritis en chronische artritis.
      3. Spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica).
      4. Osteochondrose, hernia, enzovoort.
      5. Het ontstekingsproces in de periode van revalidatie na de operatie.
      6. Reuma.
      7. Zwelling.
      8. Individuele intolerantie voor de componenten.
      9. Dysfunctie in het bloedsysteem.
      10. Slechte bloedstolling.
      11. Een maagzweer, en ook een twaalfvingerige darm.
      12. Astma bronchiaal.
      13. Zwangerschap en borstvoeding.
      14. Constipatie, pijnsyndromen in de maag, exacerbatie van bestaande pathologieën, verminderde eetlust en diarree zijn kenmerkend voor het maagdarmkanaal. Daarnaast is er bloedverlies, braken van bloed, zwart worden van de stoel, glossitis en dyspepsie.
      15. Vanuit het oogpunt van het centrale zenuwstelsel worden duizeligheid en hoofdpijn, slapeloosheid, nerveuze opwinding, gedeeltelijk verlies van gevoel en desoriëntatie waargenomen. Er kan ook een verandering zijn in smaakbeleving en geluid, verslechtering van de gezichtsscherpte, overmatige zwakte en vermoeidheid, een gevoel van angst, depressie, verwarring, tremor, convulsies.
      16. Een allergische reactie manifesteert zich in de vorm van pruritus, huiduitslag, brandend gevoel, zwelling van het gezicht, strottenhoofd en tong. Als er injecties worden gegeven, is de vorming van een steriel abces, bulleuze uitbarsting en necrose van het subcutane weefsel mogelijk.
      17. Het cardiovasculaire systeem kan ook lijden. Sommige patiënten merken bijvoorbeeld hartkloppingen, bloeddruksprongen en pijn op de borst op. Nog mogelijke bloedarmoede, trombocytopenie en leukopenie.
      18. Andere bijwerkingen zijn allergische vasculitis en pulmonitis.

      WAARSCHUWING! Vanwege de mogelijkheid om bijwerkingen en complicaties te verkrijgen, is het noodzakelijk om de dosering en de duur van de behandeling vóór gebruik met de arts te coördineren. Daarnaast is het uiterst belangrijk om de arts te informeren over de mogelijke inname van andere geneesmiddelen. Het is een feit dat Dicloberl Retard normaal niet samenwerkt met alle groepen geneesmiddelen, waardoor een dergelijke onaangename reactie kan optreden. Het is erg belangrijk om een ​​onderzoek te ondergaan om pathologieën te identificeren die zijn opgenomen in de lijst met contra-indicaties.

      Dikloberl retard: instructie

      1. Gebruiksaanwijzing Dicloberla 75 voorziet in de introductie van een oplossing uit de ampul in de spierbil. En je moet de diepe lagen betreden. Per dag is er meestal één ampul met 75 ml. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kan de dosis worden verdubbeld. Als dit niet genoeg is, dat wil zeggen, het effect is zwak, dan worden er aanvullende rectale of orale vormen van dit medicijn voorgeschreven.
      2. Dikloberl retard: instructies voor tablets. Omdat het medicijn een irriterend effect heeft op het maagslijmvlies, worden tabletten ingenomen tijdens de maaltijd. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om veel schoon water te drinken. Het is ten strengste verboden om op ze te kauwen. Op de dag is het toegestaan ​​om 1 tot 3 tabletten in te nemen, maar de ontvangst moet afzonderlijk worden uitgevoerd.
      3. Instructies voor het ontvangen van zetpillen. Kaarsen worden direct na de ontlasting diep in het rectum ingebracht. Het aantal kaarsen per dag is van 1 tot 3. Het hangt af van de ernst van de pathologie.
      4. Dikloberl retard: instructies voor capsules. Zoals u weet, bevat één capsule 100 mg, zodat ze slechts 1 eenheid kunnen innemen. Als de werkzaamheid niet merkbaar is, voeg dan 1 tablet toe, met een gewicht van 50 ml.

      Samenvattend kan worden opgemerkt dat de hoeveelheid, dat wil zeggen de dosis van het geneesmiddel, op individueel niveau wordt toegewezen, afhankelijk van de ernst en het type van de ziekte. Op dezelfde manier wordt bepaald en de duur van de toelating. Maar er is een aparte groep patiënten voor wie sommige regels zijn gemarkeerd. Bijvoorbeeld, op oudere leeftijd verandert de dosering nooit. Het enige dat nodig is, is om de toegang en de algemene conditie strikt te controleren, om complicaties te voorkomen. Als de patiënt lijdt aan een van de nierfunctiestoornissen, kan de dosis aanzienlijk worden verlaagd. Vooral als de disfunctie een hoge graad heeft. Hetzelfde kan gezegd worden over leverziekte. Als het klinische beeld ernstig is, wordt de dosering verlaagd.

      Belangrijk om te weten! Een effectieve manier om effectief af te komen van osteochondrose en rugpijn, aanbevolen door de toonaangevende orthopedist van het land!

      Weinig over geheimen

      Heb je ooit constante rug- en gewrichtspijn gehad? Afgaand op het feit dat u dit artikel leest, kent u al persoonlijk osteochondrose, artrose en artritis. Je hebt vast wel een heleboel medicijnen, crèmes, zalven, injecties, artsen geprobeerd en blijkbaar heeft niets van het bovenstaande je niet geholpen ... En daar is een verklaring voor: apothekers zijn gewoon niet winstgevend om een ​​werkinstrument te verkopen, omdat ze klanten verliezen! Niettemin kent de Chinese geneeskunde al duizenden jaren het recept voor het wegwerken van deze ziekten, en het is eenvoudig en duidelijk. Lees meer »

      Pijn en knaging in de rug en gewrichten na verloop van tijd kan leiden tot ernstige gevolgen - lokale of volledige beperking van beweging in het gewricht en de wervelkolom, tot invaliditeit. Mensen die hebben geleerd van bittere ervaring gebruiken een natuurlijke remedie aanbevolen door de orthopedist Bubnovsky om gewrichten te genezen ...Lees meer »

      Hoe pijn te vergeten in de rug en gewrichten ...

      We weten allemaal wat pijn en ongemak zijn. Arthrose, artritis, osteochondrose en rugpijn verpesten je leven ernstig en beperken het bij normale acties - het is onmogelijk om je hand op te steken, op je been te stappen of uit je bed te stijgen.

      Vooral deze problemen beginnen zich na 45 jaar te manifesteren. Wanneer één op één vóór fysieke zwakte, komt er paniek en hels onaangenaam. Maar dit hoeft niet bang te zijn - je moet handelen! Welke middelen moeten worden gebruikt en waarom, zegt de leidende orthopedisch chirurg Sergey Bubnovsky ... "

      Als je het artikel leuk vond, beoordeel het dan:

      In dit artikel kunt u de instructies voor het gebruik van het medicijn lezen. Dikloberl. Gepresenteerde beoordelingen van bezoekers aan de site - de consumenten van dit geneesmiddel, evenals de mening van artsen, experts over het gebruik van Dikloberla in hun praktijk. Een groot verzoek om uw feedback over het medicijn actiever toe te voegen: het geneesmiddel heeft geholpen of niet geholpen om van de ziekte af te komen, welke complicaties en bijwerkingen werden waargenomen, misschien niet door de fabrikant vermeld in de annotatie. Dikloberla-analogen in aanwezigheid van beschikbare structurele analogen. Gebruik voor de behandeling van artritis, artrose en pijnverlichting bij volwassenen, kinderen, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding. De samenstelling van het medicijn.

      Dikloberl - niet-steroïde ontstekingsremmende stof (NSAID), een derivaat van fenylazijnzuur. Het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel is natriumdiclofenac. Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect door remming van de prostaglandinesynthese. Het heeft antipyretisch, analgetisch en anti-oedeem (zwelling van weefsels tijdens ontsteking) effect. Vermindert de adhesieve eigenschappen van bloedplaatjes onder de werking van collageen en ADP.

      Het ontstekingsremmende effect is te wijten aan de interferentie in verschillende pathogenese van ontsteking: naast het belangrijkste antiprostaglandine-effect, verhoogde permeabiliteit, normaliseren microcirculatieprocessen, neemt het effect van histamine, bradykinine en andere ontstekingsmediatoren af, wordt de vorming van ATP geremd, wordt de energie van het ontstekingsproces verlaagd, enz. Pijnstillende eigenschappen zijn te wijten aan het vermogen om de algogeniciteit van bradykinine, antipyretisch, te verzwakken - met een kalmerende uitwerking op de prikkelbaarheid van warmte-regulerende centra van het diencephalon, die onder invloed van het pathologische proces werden veranderd.

      structuur

      Diclofenac-natrium + hulpstoffen.

      farmacokinetiek

      Na orale toediening wordt diclofenac volledig door de darmen geabsorbeerd. Na absorptie vanuit de darm wordt een presystemisch metabolisme bereikt door eerst door de lever te gaan. 35-70% van de werkzame stof komt in de post-hepatische circulatie terecht. Na toediening van de zetpil in het rectum wordt Сmax in het bloedplasma waargenomen na 30 minuten.

      Ongeveer 30% van diclofenac wordt gemetaboliseerd. Metabolismeproducten worden geëlimineerd door de darmen. Inactieve metabolieten verkregen door conjugatie en hydroxylatie door hepatocyten worden geëlimineerd door de nieren. De halfwaardetijd is 2 uur en is niet afhankelijk van de functies van de nieren en de lever. 99% van het medicijn is gebonden door bloedeiwitten.

      getuigenis

      Symptomatische behandeling van pijn en ontsteking bij:

      • acute artritis (inclusief jichtaanvallen),
      • chronische artritis, in het bijzonder voor reumatoïde artritis (chronische polyartritis),
      • spondylitis ankylopoetica (ankyloserende spondylitis) en andere inflammatoire reumatische aandoeningen van de wervelkolom,
      • pijnlijke weefselirritatie bij artrose en spondyloarthrosis,
      • inflammatoire ziekten van reumatische aard met beschadiging van zacht weefsel,
      • oedeem met pijn of post-traumatische ontsteking,
      • koorts en verhoogde lichaamstemperatuur.

      Vormen van vrijgave

      Rectale zetpillen 50 mg.

      Oplossing voor injectie N 75 (opnamen in ampullen).

      Capsules met de verlengde werking van 100 mg (Dikloberl Retard).

      Instructies voor gebruik en dosering

      Volwassenen. Dicloberl N 75 injectie wordt eenmaal toegediend (75 mg diclofenac-natrium). Om de behandeling voort te zetten, worden doseringsvormen voor orale of rectale toediening gebruikt. Zelfs op de dag van de injectie mag de totale dosis diclofenac-natrium echter niet hoger zijn dan 150 mg.

      Methode en duur van gebruik

      Dikloberl N 75 wordt intramusculair diep in het gebied van de bil geïnjecteerd. Dykloberla-injectie N 75 wordt eenmaal uitgevoerd. In verband met het potentiële risico van anafylactische reacties (tot shock), moet een patiënt gedurende ten minste een uur na toediening van Dykloberl 75 worden gevolgd, terwijl de noodzakelijke (functionerende) medische apparatuur moet worden voorbereid. De patiënt moet de betekenis van deze maatregelen uitleggen.

      De duur van het medicijn wordt bepaald door de behandelende arts.

      Dikloberl 50 tabletten worden oraal ingenomen tijdens de maaltijd (om het irriterende effect op het maagslijmvlies te elimineren) en drinken een kleine hoeveelheid vloeistof. Niet kauwen. De dagelijkse dosis - 50-150 mg - is verdeeld in 2-3 doses. De duur van de therapie wordt individueel bepaald door de arts.

      De dosis voor volwassenen is 1 capsule Dicloberl-retard met verlengde werking per dag (overeenkomend met 100 mg diclofenac-natrium).

      Dikloberl retard moet volledig binnen worden ingenomen, zonder kauwen en drink veel vocht. Patiënten met een gevoelige maag wordt geadviseerd om Dikloberl-retard tijdens het eten in te nemen.

      De kwestie van de duur van het medicijn wordt bepaald door de behandelende arts.

      Therapie van reumatische aandoeningen kan langdurig gebruik van het geneesmiddel Dikloberl retard vereisen.

      Ongewenste effecten kunnen worden verminderd door de minimale effectieve dosis van het geneesmiddel zo kort mogelijk voor te schrijven om de symptomen van de ziekte te verlichten.

      Dicloberl 50 zetpillen worden diep in het rectum ingebracht na een stoelgang. De dosis wordt individueel bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Gewoonlijk moet de dagelijkse dosis 50-150 mg bedragen (voor volwassenen en kinderen van kinderen ouder dan 15 jaar). De dagelijkse dosis wordt toegediend in 2-3 doses.

      Bijwerkingen

      • dyspepsie,
      • glossitis,
      • esophagitis,
      • lever schade,
      • exacerbatie van gastro-intestinale ziekten,
      • pancreatitis,
      • constipatie, diarree,
      • buikpijn
      • misselijkheid, braken,
      • verminderde eetlust
      • kleine gastro-intestinale bloedingen zijn mogelijk,
      • patiënten met ziekten van het maagdarmkanaal kunnen bloeding en zweerperforatie ervaren,
      • melena,
      • Bloederig braken
      • bloederige diarree,
      • duizeligheid,
      • hoofdpijn,
      • slapeloosheid,
      • verhoogde vermoeidheid
      • arousal
      • smaakveranderingen
      • gevoeligheidsstoornissen
      • veranderingen in de geluidsperceptie
      • visuele beperking
      • desoriëntatie,
      • gevoel van angst
      • stuiptrekkingen,
      • depressie
      • tremor,
      • stijve nekspieren (aseptische meningitis),
      • verwarring,
      • huiduitslag,
      • bulleuze uitbarstingen
      • jeuk,
      • brandend gevoel op de injectieplaats,
      • steriel abces op de injectieplaats,
      • Lyell-syndroom
      • necrose van subcutaan vetweefsel op de plaats van toediening,
      • zwelling van de tong, het gezicht en het strottenhoofd,
      • Stevens-Johnson-syndroom
      • anafylactische shock,
      • bronchospasme,
      • trombocytopenie, bloedarmoede, agranulocytose, leukopenie,
      • pijn op de borst
      • hartkloppingen,
      • bloeddruk verlagen
      • arteriële hypertensie
      • pneumonitis.

      Contra

      • overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor een van de andere bestanddelen van het geneesmiddel,
      • reacties in de vorm van bronchospasmen, astma, rhinitis of urticariale uitslag na inname van acetylsalicylzuur of andere niet-steroïde antirheumatische / ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) in de geschiedenis;
      • onverklaarde bloedaandoeningen,
      • momenteel bestaande of uitgestelde recidiverende maagzweer / bloeding (ten minste twee verschillende afleveringen van bevestigde maagzweren of -bloedingen),
      • een voorgeschiedenis van gastro-intestinale bloeding of perforatie geassocieerd met eerdere NSAID-therapie,
      • cerebrovasculaire of andere huidige bloeden,
      • ernstige lever- of nierstoornis,
      • ernstig hartfalen
      • laatste trimester van de zwangerschap
      • kinderen jonger dan 15 jaar (kaarsen), tot 18 jaar (retard-capsules en -injecties).

      Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

      Remming van de prostaglandinesynthese kan een negatieve invloed hebben op de ontwikkeling van de zwangerschap en / of embryo / foetus. Volgens de resultaten van epidemiologische studies kan het gebruik van geneesmiddelen die de prostaglandinesynthese onderdrukken in het vroege stadium van de zwangerschap het risico van spontane abortus, het optreden van een hartaandoening en non-conformatie van de voorste buikwand bij de foetus verhogen. Aldus nam het absolute risico van de vorming van defecten in het cardiovasculaire systeem toe van minder dan 1% tot ongeveer 1,5%. Er wordt aangenomen dat het risico van deze verschijnselen toeneemt met toenemende dosis van het geneesmiddel en de duur van het gebruik ervan.

      Bij dieren heeft het gebruik van een remmer van prostaglandinesynthese bijgedragen aan een toename van pre- en postimplantatie-afstoting en een toename in embryo-foetale mortaliteit. Bovendien nam bij dieren die een remmer van prostaglandinesynthese tijdens de organogenese ontvingen, de incidentie van verschillende misvormingen van de foetus toe, waaronder die van het cardiovasculaire systeem.

      De aanstelling van Dykloberla tijdens het eerste en tweede trimester van de zwangerschap is alleen mogelijk als daar dringend behoefte aan is. In het geval van diclofenac moeten vrouwen die een zwangerschap plannen of in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap de laagst mogelijke dosis en de kortst mogelijke behandelingsduur kiezen.

      In het derde trimester van de zwangerschap kunnen alle remmers van prostaglandinesynthese leiden tot foetale ontwikkeling:

      • cardiopulmonale toxiciteit (bijv. voortijdige sluiting van de ductus arteriosus en hypertensie in het longslagaderstelsel),
      • nierdisfunctie, die kan overgaan tot nierfalen met de ontwikkeling van oligohydramnionen,

      late zwangerschap kan de moeder en de foetus ertoe brengen om:

      • verlenging van de bloedingstijd, antiaggregatie-effect, dat zelfs kan optreden bij het gebruik van zeer lage doses van het geneesmiddel,
      • onderdrukking van baarmoedercontractiele activiteit, wat kan leiden tot een uitstel of uitstel van de bevalling.

      In dit opzicht was Dikloberl gecontra-indiceerd in het derde trimester van de zwangerschap.

      Het werkzame bestanddeel diclofenac en zijn ontledingsproducten in kleine hoeveelheden in de moedermelk.Aangezien de schadelijke effecten van het geneesmiddel voor pasgeborenen nog niet zijn vastgesteld, is bij kortdurend gebruik van het geneesmiddel onderbreking van de borstvoeding niet vereist. Bij langdurige behandeling met diclofenac of bij gebruik van hoge doses voor reumatische aandoeningen, moet echter worden overwogen om de borstvoeding stop te zetten.

      Dikloberl kan de vruchtbaarheid van de vrouw verminderen en daarom wordt het niet aanbevolen om vrouwen te benoemen die een zwangerschap plannen. Voor vrouwen die moeite hebben met zwanger worden of worden gescreend op onvruchtbaarheid, moet de mogelijkheid om Dykloberla te annuleren worden overwogen.

      Gebruik bij kinderen

      Gecontra-indiceerd bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar (shots, capsules Dikloberl Retard).

      Gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 15 jaar (rectale zetpillen).

      Gebruik bij oudere patiënten

      Oudere patiënten hebben een verhoogde incidentie van bijwerkingen op NSAID's, met name gastro-intestinale bloeding en perforatie, inclusief fatale uitkomsten.

      Speciale instructies

      Gastro-intestinale voorzorgsmaatregelen

      Gelijktijdige toediening van het geneesmiddel Dicloberl en andere NSAID's, inclusief selectieve cyclo-oxygenase-2-remmers, moet worden vermeden.

      Ongewenste effecten kunnen worden verminderd door de minimale effectieve dosis te gebruiken voor de kortste periode die nodig is om de symptomen te verlichten.

      Gastro-intestinale bloeding, zweer en perforatie van de zweer

      Gastro-intestinale bloeding, ulceratie of perforatie, in sommige gevallen en met een fatale afloop, werden opgemerkt voor alle NSAID's in elk stadium van de behandeling, met of zonder symptomen van voorlopers en ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van een ernstige gastro-intestinale geschiedenis.

      Het risico op gastro-intestinale bloeding, ontwikkeling van een maagzweer of perforatie neemt toe bij toenemende doses niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen bij patiënten met een voorgeschiedenis van een maagzweer, in het bijzonder gecompliceerd door bloeding of perforatie, evenals bij oudere patiënten. In dergelijke gevallen moet de behandeling beginnen met de laagst mogelijke dosis. Voor deze patiënten, evenals voor patiënten die lage doses aspirine of andere geneesmiddelen ontvangen die het risico op bijwerkingen van het maagdarmkanaal verhogen, moet de mogelijkheid worden overwogen om een ​​combinatietherapie te gebruiken met geneesmiddelen die een beschermend effect hebben op het maagdarmkanaal (bijv. Misoprostol of protonische remmers). pomp).

      Patiënten met een geschiedenis van toxische effecten op het maagdarmkanaal, met name oudere patiënten, moeten melding maken van ongebruikelijke symptomen van de buikorganen (vooral gastro-intestinale bloedingen), dit is het belangrijkst voor de eerste stadia van de behandeling. Diclofenac moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan patiënten die gelijktijdig geneesmiddelen gebruiken die het risico op zweren of bloedingen kunnen verhogen, zoals geneesmiddelen voor orale corticosteroïden, anticoagulantia, bijvoorbeeld warfarine, selectieve serotonineheropnameremmers of middelen die de bloedplaatjesaggregatie (antibloedplaatjesaggregatiemiddelen), geneesmiddelen of remmers van bloedplaatjesaggregatie remmen. . aspirine.

      Bij de ontwikkeling van gastro-intestinale bloedingen tijdens de behandeling met diclofenac moet het geneesmiddel worden stopgezet.

      Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen moeten voorzichtig worden gebruikt bij patiënten met geschiedenis van het maag-darmkanaal (colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn) vanwege het risico van hun exacerbatie.

      Effecten van het cardiovasculaire systeem en cerebrovasculaire circulatie

      Diclofenac moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met arteriële hypertensie en / of mild tot matig gecompenseerd hartfalen in de geschiedenis, omdat de behandeling van NSAID's vochtretentie en de ontwikkeling van oedeem kan veroorzaken.

      Volgens de resultaten van klinische onderzoeken en epidemiologische gegevens kan het gebruik van diclofenac, vooral in hoge doses (150 mg per dag) en gedurende lange tijd gepaard gaan met een lichte verhoging van het risico op arteriële trombose (bijvoorbeeld hartinfarct of beroerte).

      Patiënten met ongecontroleerde arteriële hypertensie, hartfalen, coronaire hartziekten, uitwissende endarteritis en / of cerebrovasculaire pathologie moeten diclofenac worden voorgeschreven, pas nadat alles zorgvuldig is afgewogen. Dezelfde problemen moeten worden opgelost voordat een langdurige behandeling van patiënten met risicofactoren voor hart- en vaatziekten wordt gestart (bijvoorbeeld arteriële hypertensie, hyperlipidemie, diabetes, roken).

      Zeldzame gevallen van ernstige huidreacties, soms fataal, waaronder exfoliatieve dermatitis, het syndroom van Stevens-Johnson en toxische epidermale necrolyse (syndroom van Lyell), zijn gemeld tijdens de behandeling van NSAID's. Het risico van dergelijke reacties is het hoogst aan het begin van de behandeling, de meeste beschreven fenomenen werden waargenomen in de eerste maanden van de behandeling. Dikloberl moet worden geannuleerd wanneer het voor het eerst optreedt als huiduitslag, mucosale laesies of andere tekenen van overgevoeligheid.

      Lever effecten

      Diclofenac moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een gestoorde leverfunctie, omdat hun toestand tijdens de behandeling kan verslechteren. Bij langdurige behandeling of herhaalde toediening van diclofenac wordt aanbevolen om - om voorzorgsmaatregel te nemen - de leverfunctie regelmatig te controleren. Met het verschijnen van klinische symptomen van een leveraandoening moet het medicijn worden geannuleerd.

      In de volgende gevallen moet Dykloberl pas worden benoemd na een grondige beoordeling van de baten-risicoverhouding:

      • bij aangeboren aandoeningen van het porfyrinemetabolisme (bijvoorbeeld bij acute intermitterende porfyrie),
      • met systemische lupus erythematosus (SLE) en gemengde collagenose.

      In de volgende gevallen is bijzonder zorgvuldige controle door de behandelende arts noodzakelijk:

      • terwijl het verminderen van de nierfunctie,
      • in overtreding van de lever,
      • onmiddellijk na een uitgebreide operatie,
      • met allergieën voor pollen, neuspoliepen en chronische obstructieve luchtwegaandoeningen, aangezien deze patiënten een verhoogd risico op allergische reacties hebben. Deze reacties kunnen zich manifesteren als astma-aanvallen (genaamd analgetisch astma), angio-oedeem of urticaria,
      • in geval van allergie voor andere stoffen, aangezien bij dergelijke patiënten het risico op overgevoeligheidsreacties verhoogd is, inclusief in de behandeling met Dicloberl.

      Dicloberl mag niet worden geïnjecteerd in de focus van ontsteking of infectie.

      Ernstige acute overgevoeligheidsreacties (bijvoorbeeld anafylactische shock) werden zeer zelden waargenomen. Wanneer de eerste tekenen van een overgevoeligheidsreactie verschijnen, moet Dykloberl worden geannuleerd en moet een professionele behandeling worden gestart in overeenstemming met de ontwikkelde symptomen.

      Diclofenac kan de aggregatie van bloedplaatjes tijdelijk remmen. In dit opzicht is het noodzakelijk om de toestand van patiënten met bloedingsstoornissen te controleren.

      Net als andere NSAID's kan diclofenac de manifestaties van de infectie maskeren vanwege de farmacodynamische eigenschappen. Als de symptomen van infectie zijn teruggekeerd of verergeren tijdens de behandeling met Dicloberlo, wordt de patiënt geadviseerd om onmiddellijk een arts te raadplegen, die zal bepalen of er aanwijzingen zijn voor het voorschrijven van anti-infectieuze therapie of antibioticumtherapie.

      Bij langdurige behandeling met diclofenac dienen de nierfunctie regelmatig te worden gecontroleerd en het aantal bloedcellen te worden afgenomen.

      Bij langdurig gebruik van pijnstillers kunnen hoofdpijn optreden. Probeer de hoofdpijn niet te elimineren door de dosis van het medicijn te verhogen.

      Bij langdurig gebruik van pijnstillers, vooral met een combinatie van verschillende anesthetische werkzame stoffen, is langdurige nierbeschadiging mogelijk met het risico op nierfalen (analgetische nefropathie).

      Met de combinatie van NSAID's en alcohol kunnen de ongewenste effecten van het werkzame bestanddeel van het geneesmiddel, met name op het maagdarmkanaal of het centrale zenuwstelsel, toenemen.

      Invloed op het vermogen om mechanismen te besturen en te onderhouden

      Wanneer Dicloberloh in hoge doses wordt behandeld, kunnen er bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel zijn, zoals verhoogde vermoeidheid en duizeligheid, daarom kunnen patiënten in sommige gevallen een gestoorde reactie hebben en een verslechtering van het vermogen om actief deel te nemen aan verkeers- en onderhoudsmechanismen. Deze verschijnselen worden versterkt door de combinatie van het medicijn met alcohol.

      Geneesmiddelinteractie

      Andere NSAID's, inclusief salicylaten: het gelijktijdig gebruik van bepaalde NSAID's kan het risico op maagzweren en gastro-intestinale bloedingen verhogen vanwege de synergetische werking van de geneesmiddelen. In dit opzicht wordt het gecombineerde gebruik van diclofenac en andere NSAID's niet aanbevolen.

      Digoxine, fenytoïne, lithium: bij gelijktijdige toediening kan Dicloberl de concentratie van digoxine, fenytoïne en lithium in het bloed verhogen. In dit opzicht is in de behandeling met diclofenac de controle van de serumconcentratie van lithium verplicht en wordt digoxine en fenytoïne aanbevolen.

      Diuretica, ACE-remmers en angiotensine-2-antagonisten: NSAID's kunnen de werkzaamheid van diuretica en andere antihypertensiva verminderen. Sommige patiënten met een verminderde nierfunctie (bijvoorbeeld tijdens dehydratie of bij oudere patiënten met een verminderde nierfunctie) terwijl ze ACE-remmers of angiotensine-2-antagonisten gebruiken samen met een medicijn dat cyclo-oxygenase remt, kunnen de nierfunctie verder verslechteren, inclusief de mogelijke ontwikkeling van acuut nierfalen. wat in de meeste gevallen echter omkeerbaar is. In dit verband moeten deze geneesmiddelen met voorzichtigheid worden voorgeschreven in combinatie met diclofenac, vooral bij oudere patiënten. Wanneer het gelijktijdig met diclofenac en deze geneesmiddelen wordt toegediend, moet ervoor worden gezorgd dat de patiënt voldoende vloeistof inneemt en het is ook nodig - controleer na de start van de behandeling regelmatig de nierfunctie.

      Gelijktijdig gebruik van dicloberla en kaliumsparende diuretica kan leiden tot de ontwikkeling van hyperkaliëmie. In dit opzicht wordt aanbevolen de concentratie van kalium in het bloed te regelen met de gezamenlijke introductie van deze geneesmiddelen.

      Glucocorticoïden: bij toediening samen met diclofenac neemt het risico op het ontwikkelen van zweren en gastro-intestinale bloedingen toe.

      Geneesmiddelen die de aggregatie van bloedplaatjes remmen (bijvoorbeeld acetylsalicylzuur) en selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI): bij toediening samen met diclofenac neemt het risico op gastro-intestinale bloedingen toe.

      Methotrexaat: Na toediening van Dicloberl binnen 24 uur vóór of na de toediening van methotrexaat, is het mogelijk de concentratie methotrexaat in het bloed te verhogen en de toxische effecten te verbeteren.

      Cyclosporine: NSAID's (bijv. Diclofenac-natrium) kunnen het nefrotoxische effect van cyclosporine versterken.

      Anticoagulantia: NSAID's kunnen de effecten van anticoagulantia, zoals warfarine, versterken.

      Sulfonylurea: Er zijn afzonderlijke meldingen van veranderingen in de glucoseconcentratie in het bloed na het gebruik van diclofenac, waarvoor dosisaanpassing van het antidiabetische geneesmiddel nodig is. In dit opzicht, wanneer gecombineerde therapie wordt aanbevolen om de concentratie van glucose in het bloed te beheersen.

      Probenecide en sulfinpirazon: geneesmiddelen die probenecide en sulfinpirazon bevatten, kunnen de uitscheiding van diclofenac uit het lichaam vertragen.

      Onderzoek naar de compatibiliteit van diclofenac is niet uitgevoerd, dus het kan niet met andere geneesmiddelen worden gemengd.

      Analogen van Dicloberl-medicatie

      Structurele analogen van de werkzame stof:

      • geloof,
      • Voltaren,
      • Diklak,
      • Diklo F,
      • Diklobene,
      • Dikloberl N 75,
      • Dikloberl Retard,
      • Diklovit,
      • Diklogen,
      • Diklomaks,
      • Diklomelan,
      • Diklonak,
      • Diklonat P,
      • Dikloran,
      • Diklorium,
      • Diklofen,
      • diclofenac,
      • Diclofenac-natrium,
      • Diclofenac retard,
      • Diklofenakol,
      • bifenyl,
      • Naklofen,
      • Naklofen Duo,
      • ortofen,
      • Ortofer,
      • Rapten Duo,
      • Rapten Rapid,
      • Revmavek,
      • Revodina retard,
      • Remetan,
      • Sanfinak,
      • SvissDzhet,
      • Swissjet Duo,
      • Tabuk Di,
      • Feloran 25,
      • Feloran Retard,
      • Flotak.

      Bij afwezigheid van analogen van het geneesmiddel op de werkzame stof, kunt u op de onderstaande links klikken voor ziekten waarvan het betreffende geneesmiddel helpt en de beschikbare analogen voor de therapeutische effecten bekijken.

      Dikloberl retard - niet-steroïdaal ontstekingsremmend en antireumatisch middel met verlengde werking, gebruikt door traumatologen en orthopedisten bij de behandeling van ziekten van het bewegingsapparaat.

      Het therapeutische effect van het geneesmiddel levert diclofenac op, een synthetisch derivaat van fenylazijnzuur. Het werkzame bestanddeel Dicloberla retard vermindert de intensiteit van pijn, heeft ontstekingsremmende en koortswerende eigenschappen.

      Ondanks de effectiviteit ervan, heeft het medicijn contra-indicaties en veroorzaakt het vaak ongewenste reacties bij patiënten uit het lichaam. Om de gezondheid niet te schaden, moet deze worden genomen in overeenstemming met de getuigenverklaring van een arts en niet te vergeten de gebruiksaanwijzing te lezen voordat met de behandeling wordt gestart.

      Medicamenteuze actie

      De fabrikant van Dicloberla Retard is het Duitse farmaceutische bedrijf Berlin-Chemie AG. De tool is verkrijgbaar in gelatinecapsules, waarvan de kleur kan variëren van wit tot beige. Hun inhoud is bolvormige witte korrels. De capsules zijn verpakt in blisterverpakkingen van 10 stuks. In de doos zitten 1, 2 of 5 borden en een medische samenvatting goedgekeurd door het Russische Ministerie van Gezondheid.

      Het werkzame bestanddeel in Dicloberl retard is natrium diclofenac. Het massagehalte in elke pil is 100 mg. Daarnaast bevat de samenstelling van het geneesmiddel hulpstoffen, gepresenteerd in de vorm:

      • schellak,
      • talkpoeder
      • ammoniummethacrylaatcopolymeer type A,
      • bijtende soda,
      • sucrose,
      • voedingsadditief E171 (titaandioxide),
      • maïszetmeel.

      Het werkingsmechanisme van diclofenac-natrium wordt verklaard door de remming van de biosynthese van prostagandinen, die een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van pijn, ontsteking en koorts. Bij mensen met reumatische pathologie vermindert Dikloberl retard pijn en stijfheid in de gewrichten, waardoor de functionele eigenschappen van bindweefsel worden verbeterd.

      Het gebruik van het medicijn bij ontstekingen, veroorzaakt door trauma of chirurgische behandeling, vermindert de intensiteit van pijn die optreedt tijdens beweging en in rust, en vermindert de zwelling van weefsels. Bij het verlichten van postoperatieve pijn, helpt natrium diclofenac de behoefte van het lichaam aan opioïde medicatie te verminderen.

      Wanneer het mogelijk is en wanneer het onmogelijk is om een ​​behandeling met capsules uit te voeren

      Aanwijzingen voor het gebruik van het geneesmiddel Dikloberl retard beveelt aan het te gebruiken om pijn te elimineren en de ernst van het ontstekingsproces in het bindweefsel bij volwassen patiënten te verminderen. Het geneesmiddel heeft de volgende indicaties:

      • ziekten met dystrofische veranderingen in de gewrichten (reuma, reumatoïde artritis, artrose, spondylitis ankylopoetica, jicht),
      • tendinosis,
      • periarthritis,
      • bursitis,
      • tenosynovitis,
      • spierpijn
      • neuralgie,
      • verwondingen (fracturen, dislocaties, verstuikingen),
      • verwijdering van pijn tijdens operaties.

      Voordat u Dicloberl Retard gebruikt, moet de patiënt ervoor zorgen dat dit geneesmiddel niet gecontra-indiceerd is. Het is verboden om mensen aan te wijzen die hebben vastgesteld:

      • overgevoeligheid voor de stoffen
      • ernstige leverstoornissen,
      • nierfalen
      • ulceratie van het slijmvlies van de maag of twaalfvingerige darm,
      • inflammatoire darmaandoening (colitis ulcerosa, granulomateuze enteritis),
      • interne bloeding (inclusief geschiedenis),
      • ernstige hartaandoeningen (congestief hartfalen, hartinfarct, angina pectoris, enz.),
      • bloedingsstoornissen,
      • bronchiale astma (met aspirine-intolerantie).

      Het laatste trimester van de zwangerschap is een absolute contra-indicatie om Dikloberla retard te krijgen, omdat gedurende deze periode het medicijn de contractiele functie van de baarmoeder kan verminderen en kan leiden tot voortijdige sluiting van het Botallov-kanaal bij de foetus. Het gebruik van het medicijn bij de behandeling van toekomstige moeders die in het I en II trimester van de zwangerschap zitten, kan alleen worden gedaan als het absoluut noodzakelijk is. Om de negatieve effecten van diclofenac op de foetus te verminderen, moeten de capsules worden ingenomen door patiënten in deze categorie in korte kuren en in de minimaal aanvaardbare dosering.

      Het werkzame bestanddeel Dicloberla retarda wordt aangetroffen in moedermelk en veroorzaakt afwijkingen in de ontwikkeling van de inwendige organen van pasgeboren baby's. Daarom moeten vrouwen die borstvoeding geven de behandeling met deze capsules weigeren.

      Dicloberl retard-tabletten worden niet gebruikt in de pediatrische praktijk. Patiënten die de leeftijd van 18 jaar nog niet hebben bereikt bij de behandeling van ziekten van het bewegingsapparaat, vergezeld van een ontsteking en pijnlijke manifestaties, moeten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op basis van andere werkzame stoffen voorschrijven.

      Drugsgebruik en bijwerkingen

      De dosering van Dicloberl-retard hangt af van de ernst van het pijnsyndroom en wordt door de arts individueel bepaald in relatie tot elke patiënt. Capsules moeten in hun geheel worden doorgeslikt door voldoende vloeistof te drinken. Om de negatieve invloed van geneesmiddelen op het maagdarmkanaal te verminderen, moet het tijdens de maaltijd worden gebruikt.

      Behandeling met Diakloberlolo retard kan bijwerkingen veroorzaken in de luchtwegen, het gehoor en het gezichtsvermogen van de patiënt, het maagdarmkanaal, het zenuwstelsel, het urine- en immuunsysteem. Ook kan het gebruik van fondsen veranderingen in het bloed veroorzaken en tot andere aandoeningen in het lichaam leiden.

      Vaak voorkomende bijwerkingen die optreden bij patiënten die diclofenac gebruiken, zijn:

      • hoofdpijn,
      • slaperigheid,
      • nachtmerries
      • nerveuze opwinding
      • tremor van ledematen
      • arteriële hypo- of hypertensie,
      • tachycardie,
      • hartinfarct,
      • een slag
      • tinnitus,
      • verminderde gezichtsscherpte
      • aandoeningen van het spijsverteringsstelsel (misselijkheid, braken, oprispingen, epigastrische pijn, verhoogde gasvorming, constipatie),
      • interne bloeding
      • nefritis,
      • veranderingen in het werk van de bloedvormende organen (bloedarmoede, leukopenie, trombocytopenie, agranulocytose).

      Bij sommige patiënten kan geelzucht, fulminante hepatitis, leverfalen, pancreatitis, urticaria, uitslag en jeuk op het lichaam, angio-oedeem, eczeem, kaalheid, het syndroom van Lyell worden waargenomen tijdens de medicamenteuze behandeling. Mensen met astma moeten er rekening mee houden dat diclofenac een verergering van de ziekte in hen kan veroorzaken. Bij mannen kan het innemen van het medicijn de toestand van het voortplantingssysteem negatief beïnvloeden en leiden tot de ontwikkeling van impotentie.

      De kans op bijwerkingen van Dikloberla retard neemt toe bij langdurig gebruik. Om de negatieve effecten van de behandeling te voorkomen, moet deze gedurende een korte tijd worden ingenomen.

      Combinatie met andere geneesmiddelen

      Diclofenac gaat drugsinteracties aan met verschillende groepen geneesmiddelen.

      1. Om deze reden is het onwenselijk om het parallel aan diuretica, bètablokkers, ACE-remmers, anticoagulantia, hartglycosiden, methotrexaat, tacrolimus, fenytoïne, cyclosporine, antitrombotische en hypoglycemische middelen voor te schrijven.
      2. Bovendien adviseren artsen niet om het gebruik van Dicloberl Retard te combineren met chinolon-antibiotica, cholestyramine, cholestipol, mifepriston, digoxine, voriconazol en lithiumpreparaten.

      Als de patiënt medicijnen van deze groepen gebruikt, moet hij de specialist op de hoogte brengen die het geneesmiddel voorschrijft op basis van diclofenac.

      Dikloberl kan worden gekocht bij de meeste binnenlandse apotheken met een medisch recept.

      De gemiddelde prijs van een pakket van het medicijn (20 capsules) is 600 roebel. Naast de traditionele aankoopmethode kunt u de tool ook in online apotheken kopen. Hier kan de koper, voordat hij de bestelling plaatst, de instructies voor het geneesmiddel lezen en een foto van zijn originele verpakking bekijken.

      Vormen van vrijgave

      Onder de handelsnaam "Dikloberl" in de verkoop van verschillende medicinale vormen van geneesmiddelen op basis van diclofenac. Naast capsules met een verlengde werking, kan de arts de patiënt het volgende voorschrijven:

      • Dicloberl 50 - orale tabletten, omhuld met een oplosbare laag met een dosis van het actieve ingrediënt van 0,05 g,
      • Dicloberl 50 - rectale zetpillen met een diclofenac-massafractie van 0,05 g,
      • Dicloberl 100 - ampullen met een steriele oplossing voor injectie, waarvan het gehalte aan werkzame stof in elk 0,1 g is.

      Mensen die commentaar geven op Dikloberle retard in medische fora, merken op het snelle analgetische effect ervan bij reuma, jicht en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat. Maar ondanks de effectiviteit zijn de meeste patiënten op hun hoede voor dit medicijn vanwege het indrukwekkende aantal bijwerkingen.

      De bewaarcondities voor Dicloberl Retard 100 mg capsules zijn dezelfde als die van veel niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Houd het gereedschap bij kamertemperatuur (niet boven 25 ° C) beschermd tegen vocht en zonlicht. Als aan deze vereisten wordt voldaan, is de houdbaarheid van het medicijn 36 maanden.

      Instructies voor gebruik

      Capsules worden oraal ingenomen zonder kauwen en drinken van water. Dit kunt u het beste doen tijdens of binnen een half uur na een maaltijd. Het is beter om de tijd van de dag te kiezen om het geneesmiddel ook individueel in te nemen, want als de tekenen van de ziekte in de avond toenemen, is Dykloberl ook beter om 's avonds in te nemen.

      Wijze van gebruik, dosering

      De dosering van het medicijn wordt individueel gekozen, afhankelijk van het recept van de arts. De initiële dosering kan variëren. 75 tot 150 mg per dag. Bij langdurige behandeling is het nemen van een kleine dosis voldoende om de schadelijke effecten op het lichaam te verminderen en geen verslaving te ontwikkelen.

      Het medicijn wordt oraal ingenomen. Het is het beste om het gebruik ervan te combineren met een maaltijd of een half uur erna. Tijd voor opname wordt geselecteerd op basis van de symptomen van de ziekte. Als ze 's avonds worden versterkt, is het beter om de capsules' s avonds ook te gebruiken.

      Algemene voorwaarden voor opslag

      Het geneesmiddel kan bij kamertemperatuur in een ongeopende verpakking worden bewaard. Maar het is noodzakelijk om de capsules tegen kinderen te beschermen.
      Houdbaarheid - 3 jaar.

      Het medicijn Dikloberl Retard heeft verschillende kosten, afhankelijk van het volume van de verpakking, de vorm van het medicijn, de fabrikant en het prijsbeleid van de apotheek.

      Gemiddelde kosten in Oekraïne

      De prijs van een pakket van 20 capsules Dikloberla Retard in Oekraïne zal zijn van 28 tot 35 UAH.

      Dikloberl Retard heeft een grote lijst van analogen:

      U kunt analogen gebruiken na het raadplegen van een arts voor de selectie van een meer geschikt medicijn.

      Beoordelingen van dit medicijn geven aan dat het goed geanesthetiseerd is, het wordt gemakkelijk ingenomen, verlicht snel pijn, heeft een betaalbare prijs in verhouding tot analogen, maar het heeft veel bijwerkingen en contra-indicaties, elimineert niet de oorzaak van de ziekte, maar verlicht eenvoudig de symptomen .

      Als u persoonlijke ervaring heeft met het gebruik van Dikloberla Retard, laat dan uw mening over het geneesmiddel. Dit zal andere bezoekers van de site enorm helpen.

      conclusie

      • Dickloberl Retard is een ontstekingsremmend, antireumatisch niet-steroïde medicijn dat is ontworpen om pijn en ontsteking na verschillende verwondingen te verlichten en, indien nodig, aandoeningen van het bewegingsapparaat te behandelen.
      • Het hoofdbestanddeel van het medicijn is diclofenac.
      • Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van capsules (meest voorkomende), oplossingen, zetpillen, tabletten.
      • Dykloberl verlicht pijn, verlicht ontstekingen, verlicht koorts en heeft antireumatische effecten.
      • De tool heeft veel bijwerkingen en contra-indicaties, die vooraf moeten worden gelezen.
      • U kunt dit alleen doen na overleg met uw arts en bij het uitvoeren van alle tests om de gezondheidstoestand te beoordelen.
      • Het geneesmiddel kan met voorzichtigheid worden gebruikt in het begin van de zwangerschap en op oudere leeftijd, met een verstoorde werking van de lever en de nieren. In het derde trimester van de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding, is het beter om de inname niet te nemen of te beperken tot een kort beloop en een lage dosering.

      Doe de test en evalueer uw kennis over het onderwerp: Wat is tendentieuze en ziekte-indeling?

      Bekijk de video: Instructies voor gebruik (November 2020).

      Pin
      Send
      Share
      Send
      Send