Populaire Berichten

Editor'S Choice - 2019

Hoe hersenhydrocefalie te herkennen

De auteur van het artikel is Sozinova AV, een praktiserend verloskundige-gynaecoloog. Beroepservaring sinds 2001

Waterzucht van de foetus is zijn pathologische toestand, waarin vocht zich ophoopt in alle holten van het lichaam en er gegeneraliseerd oedeem is (oedeem van het hele lichaam - anasarca).

In de meeste gevallen treedt foetale waterzucht op in Rh-conflict-zwangerschap en hemolytische ziekte van de pasgeborene. De prevalentie van deze aandoening is 1 geval per 1000-14000 geslachten. Er zijn immune en niet-immune waterzucht van de foetus.

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de immune waterzucht van de foetus is de hemolytische ziekte.

De reden die leidde tot de ontwikkeling van niet-immune foetale waterzucht wordt vaak niet herkend, maar de volgende factoren worden opgemerkt:

  • foetale chromosomale abnormaliteit (syndroom van Down, mosaicisme, trisomie, Shereshevsky-Turner-syndroom en andere),
  • genziekten: gebrek aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase, A-thalassemie, Noonan-syndroom, achondrogenese, tanatornachtige dwerggroei, Foam-Shokey syndroom, multiple pterygium syndroom, achondroplasie,
  • misvormingen van de borstholte (dysplasie van de borst, diafragmatische hernia, longziekte cystische adenomateuze),
  • misvormingen van het urinewegstelsel (congenitaal nefrotisch syndroom, misvormingen van de urethra en nieren),
  • cardiovasculaire pathologie (cardiomyopathie, aangeboren hartafwijkingen, anatomische defecten, arteriële veneuze shunts)
  • placenta chorioangioma,
  • in geval van meerlingzwangerschap (feto-foetale transfusie, hart-tweeling),
  • maternale infectieziekten tijdens de zwangerschap (cytomegalovirusinfectie, syfilis, parvovirusinfectie, toxoplasmose, pancarditis Coxsackie-virus),
  • zwangerschapscomplicaties (pre-eclampsie, ernstige anemie, niet-gecorrigeerde diabetes mellitus, hypoproteïnemie),
  • congenitale metabole stoornissen (type 4 mucopolysaccharidose, ziekte van Gaucher, neuraminidasedeficiëntie, ziekte van Morkio),
  • aangeboren tumoren van de hersenen en het ruggenmerg, urinewegstelsel en spijsverteringskanaal, lever, sacrococcygeal teratoma, neuroblastoom.

diagnostiek

Diagnose van foetaal oedeem is gericht op het identificeren van de oorzaak ervan. Allereerst worden de bloedgroep en de Rh-factor bepaald om het Rh-conflict en de immune waterzucht van de foetus te bevestigen / uit te sluiten.

Anamnese van de levensgeschiedenis (infectieziekten in het verleden, operaties, chronische pathologie), obstetrische en gynaecologische geschiedenis (gynaecologische pathologieën, verloop en uitkomsten van eerdere zwangerschappen) worden geanalyseerd, het verloop van de huidige zwangerschap, de complicaties, algemene gewichtstoename, etc. worden geanalyseerd.

De belangrijkste diagnostische methode is foetale echografie. Echografie tekenen zijn:

  • zwelling van de placenta ("dikke placenta"),
  • overtollig vruchtwater (hoog water),
  • de foetale omvang is groter dan normaal als gevolg van oedeem (in het bijzonder, toegenomen grootte van de buik als gevolg van ascites in vergelijking met de grootte van de kop),
  • vochtophoping in alle holtes van het fruitorganisme (hydropericardium, ascites, hydrothorax)
  • zwelling van de onderhuidse vetlaag in de vorm van een dubbele contour,
  • zwelling van de hoofdhuid, armen en benen,
  • cardiomegalie (toename van de hartslag),
  • darmverdikking (zwelling van de wanden),
  • vergrote lever en milt (hepatosplenomegalie)
  • "Boeddha's houding" - gezwollen buik met ledematen en het ruggenmerg teruggetrokken
  • lage motoriek in combinatie met andere tekenen.

Foto: geschatte foetus-waterzucht, 12 weken

Na een echografie wordt amnio- of cordocentese voorgeschreven om het karyotype van de foetus, foetaal bloed (hemoglobine- en eiwitscores) en mogelijke intra-uteriene behandeling te bepalen. Om intra-uteriene infectie uit te sluiten, wordt PCR voorgeschreven voor vermoedelijke infecties.

Behandeling van foetusoedeem

Bij het identificeren van aangeboren misvormingen van de foetus die onverenigbaar zijn met het leven (1-2 trimester van de zwangerschap), krijgt de vrouw een abortus aangeboden. In geval van weigering van een onderbreking, blijven ze het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van de ziekte volgen totdat het tijdschema prenatale (prenatale) therapie mogelijk maakt.

Behandeling van waterzucht van de foetus bestaat uit cordocentese en bloedtransfusie in de navelstreng (in het geval van ernstige anemie en een afname van hematocriet tot 30 en lager). Indien nodig wordt de vervangbare bloedtransfusie na 2-3 weken herhaald.

In het geval van detectie van foeto-foetale transfusie van een tweeling, wordt lasercoagulatie van de vaten die de vruchten verbinden uitgevoerd. Als het niet mogelijk is om prenatale behandeling uit te voeren, wordt de mate van risico van vroegtijdige bevalling met betrekking tot prenatale foetale dood en bevalling van tevoren uitgevoerd met voorafgaand recept van geneesmiddelen om de rijping van de foetale longen te versnellen. In sommige gevallen is de introductie van moederhartglycosiden voor de normalisatie van de foetale hartactiviteit aangegeven.

Vóór de bevalling (het gebeurt meestal volgens plan) bereiden ze zich voor op de geboorte van een kind met waterzucht. De verloskamer moet worden uitgerust met apparatuur voor cardiopulmonale reanimatie, een reanimatieteam van 2-3 reanimatiespecialisten en 2-3 neonatologen wordt gevormd (na de geboorte wordt het kind onmiddellijk geïntubeerd en wordt kunstmatige beademing uitgevoerd met 100% zuurstof).

Direct na de geboorte en reanimatie wordt de pericardiocentese uitgevoerd (verwijdering van de geaccumuleerde vloeistof door perforatie van de pericardiumzak), pleurale punctie (verwijdering van vocht uit de pleuraholte) en laparocentese (afzuiging van vocht uit de buikholte). Een katheter wordt ingebracht in de navelstrengslagader voor daaropvolgende infusies van rode bloedcellen of bloed.

De prognose voor niet-immune waterzucht bij de foetus is ongunstig en het percentage overlevende kinderen is 20-33%. Met de ontwikkeling van waterzucht in het eerste trimester eindigt de zwangerschap meestal in een spontane abortus, in het tweede en derde trimester is het risico op prenatale foetale sterfte hoog.

Met immune waterzucht, de prognose is meer geruststellend, het effect van prenatale en postnatale behandeling bereikt 80-90%.

Sommige studies tijdens de zwangerschap

classificatie

Er zijn twee verschillende gevallen van de manifestatie van pathologie. De eerste wordt gekenmerkt door de onmogelijkheid van de afgifte van hersenvocht uit de kamers. Een dergelijke manifestatie wordt niet-communicerende hydrocephalus genoemd. Het tweede type is alle andere manifestaties met de naam van een overdraagbare ziekte.

Moderne geneeskunde maakt gebruik van een enkele classificatie van pathologie, waarbij primair en secundair worden onderscheiden. Primaire hydrocephalus bij de foetus is de belangrijkste congenitale ziekte, de tweede wordt veroorzaakt door een andere aandoening in het lichaam (tumoren, hartafwijkingen, vasculaire vervorming, enz.).

Er zijn veel factoren die de ziekte veroorzaken, maar de belangrijkste en gevaarlijkste zijn infecties die van moeder op baby in de baarmoeder binnenkomen. De meest voorkomende oorzaken kunnen worden geïdentificeerd:

  1. Seksueel overdraagbare aandoeningen. Hoe eerder de foetus geïnfecteerd raakt, hoe ernstiger de gevolgen van een dergelijke ontwikkeling. De ergste infecties is syfilis, die in de foetus binnendringt, defecten in het zenuwstelsel veroorzaakt, een overtreding van de ontwikkeling van de hersenen bij de foetus veroorzaakt, evenals waterzucht. Chlamydia en ureaplasmosis zijn frequente provocateurs van pathologie. Hoewel de laatste infectie niet door de geneeskunde wordt bevestigd, stijgen de statistieken van abortus met deze ziekte van jaar tot jaar.
  2. ZIEKTE infectie. Toxoplasmose, rubella, herpes, cytomegalovirus zijn zeer gevaarlijk en bevatten ernstige complicaties, vooral in het begin van de zwangerschap, wanneer de hersenen net zijn gevormd. Deze virussen hebben niet alleen invloed op de interne systemen en organen van de foetus, maar kunnen er ook voor zorgen dat een zwangerschap verloren gaat, ongeacht de duur.
  3. Congenitale pathologische processen. Dit kan het Edwards-syndroom zijn, waarbij chromosomale verstoringen optreden in het lichaam van het kind, gekenmerkt door laesies van verschillende organen, waaronder het ruggenmerg. Er bestaat een risico op manifestaties van het Chiari-syndroom - aandoeningen van de hersenontwikkeling, waarbij het cerebellum en de hersenstam afdalen in de occipitale ruimte, wat leidt tot een slechte circulatie van vloeistof.
  4. Misbruik van slechte gewoonten tijdens de zwangerschap. Als tijdens de vruchtbare periode een vrouw de basisregels voor het in stand houden van de gezondheid verwaarloosde, kunnen roken en alcohol een negatieve invloed hebben op de foetus en leiden tot verstoringen in het werk van het centrale zenuwstelsel. En hydrocephalus is ontstaan.

symptomatologie


Tijdens de zwangerschap kan een vrouw deze pathologie herkennen, op basis van enkele van de symptomen:

  • normale misselijkheid en braken,
  • zwakte, ziek voelen,
  • intense hoofdpijn, migraine,
  • springt in bloeddruk, zijn frequente toename,
  • slaperigheid.

Zonder diagnostiek kunnen deze tekens echter niet als problemen met de foetus worden ervaren, omdat dergelijke symptomen bij een vrouw kunnen optreden als gevolg van een verandering in hormonale niveaus tijdens de zwangerschap. Op dit moment is het onmogelijk om toe te geven aan een ongegronde paniek, alleen kan een arts een diagnose stellen.

Diagnostische onderzoeksmethoden

De belangrijkste diagnostische methode is echografie. Bepaal met behulp van de scanmaat het volume en de grootte van het hoofd van de baby de waarde van de laterale ventrikels. De norm voor de breedte van deze indicator is 10 mm, het overschot van deze indicatoren wordt als pathologisch beschouwd. Echoscopie wordt uitgevoerd na de 17e week van de zwangerschap, omdat de gemiddelde tijd voor het vormen van veranderingen 26 weken is. U moet de diagnostische procedure binnen een maand herhalen.

Echografie is een andere effectieve diagnostische methode, maar deze wordt alleen uitgevoerd in grote gespecialiseerde diagnostische centra.

Mogelijke complicaties en consequenties

Als een zwangere vrouw last heeft van hydrocephalus, is de kans groot dat deze pathologie overgedragen kan worden naar de foetus, omdat het erfelijk is. De gevolgen kunnen echter worden vermeden als het probleem tijdig wordt gediagnosticeerd en de tijdige medische behandeling wordt gestart.

Als er waterzucht optreedt als gevolg van een slechte levensstijl of een besmettelijke ziekte, is het noodzakelijk om dringend maatregelen te nemen om de foetus te redden, omdat de mogelijkheid bestaat dat deze sterft als gevolg van zich snel ontwikkelende pathologische processen. In dergelijke gevallen raden artsen abortus aan, ongeacht de draagtijd.

Naast aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, veroorzaakt hydrocephalus hartafwijkingen, een vertraging in mentale en fysieke ontwikkeling, gebrek aan groei, defecten in de interne systemen en organen.


Vroegtijdige diagnose en detectie van mogelijke risico's kan het omzeilen van de pathologische complicaties en het overlijden van de foetus mogelijk maken als gevolg van tijdige diagnose en behandeling. Met de snelle voortgang van de ziekte toevlucht tot een operatie. Meestal werd in dergelijke gevallen de ventriculo-peritoneale creatie van een extra pad gebruikt, waardoor de vloeistof uit de hersenen werd verwijderd en door speciale buizen in de kleppen naar de buikholte werd geleid. Dit maakte het mogelijk de vloeistof te verwijderen, de terugwaartse stroom ervan te voorkomen en de intracraniale druk in de hersenen van de foetus te stabiliseren. Deze methode werd echter al snel uitgesloten vanwege de kwetsbaarheid van de apparaten.

Hij werd vervangen door een nieuwe methode van operaties - neuro-endoscopie. Het heeft een iets ander principe, maar deze methode onderscheidt zich door de betrouwbaarheid en het minimale risico op verwonding van de foetus tijdens de interventie. Een speciale katheter creëert een opening voor de vloeistof om via de onderkant van de ventrikel naar buiten te komen. Vervolgens komt het vocht in de speciale hersens zonder hersenen, waar het vrijelijk gaat, zonder zich op te hopen in de hersenen. Het belangrijkste voordeel van deze methode is de eeuwigheid van het systeem, herhaalde handelingen in dit geval zijn niet vereist.

Typen en oorzaken van foetale hydrocephalus

Hydrocephalus is een symptoomcomplex, dat gepaard gaat met een pathologische ophoping van hersenvocht onder de membranen van de hersenen of in zijn holten, resulterend in verhoogde intracraniale druk. Hydrocephalus in de foetus tijdens de zwangerschap kan zich ontwikkelen als gevolg van blootstelling aan infectieuze en niet-infectieuze schadelijke factoren. Primaire hersenen hydrocephalus bij de foetus ontstaat als gevolg van geboorteafwijkingen en genetische afwijkingen. Primaire of geïsoleerde echte hydrocephalus, heeft X-gebonden recessieve of autosomaal recessieve overerving. In 30% van de gevallen van echte hydrocephalus wordt een toename van het schedelvolume waargenomen in utero, in 50% van de gevallen - 3 maanden na de geboorte.

Secundaire hydrocefalus treedt op als gevolg van verminderde uitstroom uit het ventrikelsysteem. Anatomisch onderscheid maken tussen interne en externe hydrocephalus van de foetus. In interne hydrocephalus hoopt hersenvocht op in de laterale ventrikels van de hersenen en in externe hydrocephalus, in de subdurale en subarachnoïdale ruimten.

Intracraniale formaties en spinale hernia kunnen bijdragen aan overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof in de foetus. Een andere factor die leidt tot de vorming van secundaire hydrocephalus is een intra-uteriene infectie.

De belangrijkste oorzaken van foetale hydrocephalus tijdens de zwangerschap zijn:

  • moederinfecties die seksueel overdraagbaar zijn,
  • TOORTSinfectie bij een zwangere vrouw,
  • congenitale pathologie van de foetus,
  • slechte gewoonten van een zwangere vrouw.

Intra-uteriene infectie van de foetus met syfilis leidt tot aangeboren afwijkingen van het zenuwstelsel, die hydrocephalus veroorzaken. Studies na abortus door foetale hydrocephalus bevestigen vaak de aanwezigheid van ureaplasmose. Chlamydia veroorzaakt ook een abnormale ontwikkeling van het zenuwstelsel.

Bij de ontwikkeling van foetale hydrocephalus is een infectie met de TORCH bij de moeder van bijzonder belang. Toxoplasmose is geïnfecteerd door contact met katten en het eten van onvoldoende hittebehandeld vlees. Het is een bijzonder gevaarlijke infectie in de vroege zwangerschap, wat leidt tot ernstige hersenschade aan de foetus. Wanneer een pathogeen van rodehond het lichaam binnenkomt tijdens de eerste weken van de zwangerschap, veroorzaakt dit de dood van het embryo. Infectie op een later tijdstip bedreigt de ontwikkeling van hydrocephalus. Herpes simplex-virus kan defecten in de ontwikkeling van de foetale neurale buis veroorzaken. Cytomegalovirus is sterk verwant aan de cellen van het zenuwstelsel en veroorzaakt een abnormale ontwikkeling van de hersenen van de foetus, die hydrocefalus veroorzaakt.

Hydrocephalus in de foetus tijdens de zwangerschap kan zich ontwikkelen in de aanwezigheid van het Chiari-syndroom. Dit is een ontwikkelingsstoornis waarbij het cerebellum en de hersenstam worden neergelaten in het occipitale foramen, waardoor de circulatie van de hersenvocht verstoord wordt. Edwards-syndroom worden chromosomale abnormaliteiten genoemd. De ziekte komt vaker voor bij meisjes. Het wordt gekenmerkt door meerdere laesies van organen en systemen, waaronder hydrocephalus. Pasgeborenen zijn niet levensvatbaar en sterven tijdens de eerste maanden van hun leven. Congenitale laesies omvatten vernauwing van het cerebrale aquaduct en asymmetrie van de laterale ventrikels. De vrije stroom van hersenvocht in de hersenventrikels is aangetast, maar de ziekte manifesteert zich bij oudere kinderen.

Roken, overmatig gebruik van alcohol of chronisch alcoholisme, langdurig verblijf in streken met veel straling, ongecontroleerd gebruik van geneesmiddelen, vooral tijdens de eerste weken van de zwangerschap, wanneer de vorming van het centrale zenuwstelsel van de foetus optreedt, kan hydrocefalus veroorzaken.

Methoden voor de diagnose van foetale hydrocephalus tijdens de zwangerschap

Om de foetale hydrocefalie te diagnosticeren, voeren artsen een echografie uit. Het hoofd van de baby wordt gemeten door cross-scanning. De belangrijkste kenmerken van foetale hydrocephalus op echografie omvatten een indicator van de breedte van de laterale ventrikels, die normaal niet groter mag zijn dan 10 mm.

Wat is de term voor het bepalen van hydrocephalus? Diagnose wordt uitgevoerd vanaf de zeventiende week, heronderzoek uitgevoerd bij 20-22 weken zwangerschap. In de meeste gevallen wordt de pathologie gevisualiseerd op 26 weken zwangerschap. Een andere methode voor het bepalen van foetale hydrocephalus tijdens zwangerschap is echografie.

Tactiek van zwangerschapsbeheer met foetale hydrocephalus

De effecten van hydrocephalus bij de foetus kunnen verschillen. Ze zijn afhankelijk van de grootte van de stoornis en de bijbehorende ontwikkelingsstoornissen. In het geval dat de omvang van de laterale ventrikels niet groter is dan 15 mm, zijn geen andere abnormaliteiten vastgesteld en behandeling voorgeschreven, de prognose is relatief gunstig - er kunnen geen afwijkingen optreden bij de pasgeborene. Een ongunstige prognose ontwikkelt zich als de ventrikels groter zijn dan 15 mm en de waterzucht neemt enorm toe, hydrocefalus wordt gedetecteerd in de eerste helft van de zwangerschap en er zijn meerdere orgaanlaesies die kenmerkend zijn voor chromosomale aandoeningen. In dit geval raden artsen aan abortus te wijten aan foetale hydrocephalus.

Momenteel intra-uteriene behandeling van hydrocephalus. Het gebruik van een punctie van de voorste buikwand van de moeder vanuit de ruimte rond de hersenen van de foetus pompte overtollig vocht, druk uitoefenend op de hersenen van de foetus. De procedure wordt 1 keer uitgevoerd. De tweede behandelingsmethode is intra-uterine rangeren. Система остаётся в мозге плода до окончания срока беременности.Preventie van hydrocephalus bij de foetus is het voorkomen van infectieziekten, voorzichtigheid bij het nemen van medicijnen tijdens de zwangerschap, een gezonde levensstijl voor vrouwen die een zwangerschap plannen.

Wat te doen als tijdens de zwangerschap foetale hydrocefalie wordt ontdekt? Maak een afspraak met een neuroloog door het Yusupov-ziekenhuis te bellen. Na de diagnose wordt het management van de zwangerschap collectief ontwikkeld. Vrouwen bieden de beste oplossing voor het probleem.

Oorzaken van foetusoedeem

Foetaal oedeem is een heterogene ziekte. Vaak is het niet mogelijk om de exacte etiologie vast te stellen, maar de meest waarschijnlijke oorzaken van zijn ontwikkeling zijn bekend. De niet-immune vorm kan worden veroorzaakt door mutaties (syndroom van Down, Shereshevsky-Turner, triploïdie en tetraploïdie), genetische ziekten (G-6-FDG-deficiëntie, α-thalassemie, Noonan-syndroom en Pen-Shokey-syndroom, enz.), Geleidingstoornissen en aangeboren hartafwijkingen (ASD, VSD, supraventriculaire en ventriculaire tachycardie), pathologieën de voornaamste vaten (trombose bovenste en onderste venewand, arterioveneuze shunt) anomalie structuur thorax (hernia diafragma en asfyxie dysplasie), TORCH-infecties (toxoplasmose, CMV, syfilis, etc. ) , urogenitale dysplasie (congenitale stenose of aplasie van de ureter, hydronefrose), zwangerschapspathologieën (placenta-transfusiesyndroom, chorioangioma, eclampsie). De pathogenese van niet-immune waterzucht van de foetus is gebaseerd op het hartfalen van het kind, hypoproteïnemie en anemie, die de oncotische druk van het bloed verminderen.

Naast alle bovengenoemde redenen voor de ontwikkeling van foetus-waterzucht, kunnen risicofactoren worden vastgesteld die het risico op een niet-immune vorm verhogen. Deze omvatten zwangerschap voor 16 of na 40 jaar, meerdere en na de zwangerschap, macrosomie. Mannelijk geslacht wordt als meer vatbaar voor waterzucht door de foetus beschouwd. De belangrijkste oorzaak van de immune waterzucht van de foetus is de onverenigbaarheid van de moeder en de foetus in de bloedgroep (0 (I) in de moeder en A (II) of B (III) in het kind) of Rh-factor (moeder Rh +, en kind Rh-)) als gevolg hiervan treedt hemolyse van erythrocyten van het kind op en ontwikkelt zich hemolytische ziekte. Op dit moment is deze optie uiterst zeldzaam vanwege algemeen aanvaarde diagnostische maatregelen in de verloskunde.

Voorspelling en preventie van foetaal oedeem

De prognose voor niet-immune waterzucht bij de foetus is in de meeste gevallen ongunstig. Overleven is niet meer dan 20-30% van het totale aantal pasgeborenen met deze pathologie. Als er tijdens de eerste helft van de dracht een niet-immune waterzucht optreedt, is er een hoog risico op spontane abortus en in de tweede - intrauteriene dood van het kind. Met immune waterzucht van de foetus, is de uitkomst gunstiger - ongeveer 85% van de kinderen overleeft op de achtergrond van de behandeling. Specifieke profylaxe kan alleen worden uitgevoerd met betrekking tot de immuunvorm van foetale waterzucht. Het is geïndiceerd voor een bevestigde onverenigbaarheid van het bloed van de moeder en het kind. De essentie ervan ligt in de introductie van de moeder van immunoglobulinen, die de hemolyse van foetale rode bloedcellen zal voorkomen. Niet-specifieke preventieve maatregelen bestaan ​​in de rationele planning van de zwangerschap, een volledig onderzoek tijdens de vruchtbaarheid, regelmatige bezoeken aan prenatale klinieken, behandeling van somatische en infectieziekten van de moeder.

Oorzaken van hydrocephalus bij de foetus tijdens de zwangerschap

Normaal wordt cerebrospinale vloeistof uit de kamers van de hersenen geduwd en verplaatst zich naar de wervelkolom, waar het bescherming en voeding biedt. Waarna het hersenvocht wordt geabsorbeerd en geabsorbeerd door de omliggende weefsels.

Congenitale hydrocephalus in de foetus tijdens de zwangerschap ontwikkelt zich als gevolg van vertraagde cerebrospinale vloeistof. Het lichaam is niet in staat om de vloeistof te verwijderen, het begint te stagneren en nadelige effecten op de vorming van het kind.

De oorzaken die leiden tot het optreden van pathologie zijn geassocieerd met genetische aanleg. In aanwezigheid van een dergelijke ziekte bij ouders of naaste familieleden, zal een geneticus de aandacht van artsen op dit feit vestigen. Om de ziekte niet te missen en de ontwikkeling in de loop van de tijd te volgen, zullen regelmatige echoscopische onderzoeken worden gepland.

Andere oorzaken van de ziekte zijn:

  • infectieziekten (rubella, cytamegalovirus, herpes, toxoplasmose, syfilis),
  • pathologie van de hersenen of het ruggenmerg,
  • opkomende kwaadaardige tumoren.
Eventuele congenitale misvormingen (Chiari-syndroom, chromosomale stoornissen, vernauwing van het kanaal) worden ook veroorzaakt door ophoping van hersenvocht.

Het volume van de hersenen bij een baby, vaak veel groter dan de schedel, creëert druk, vloeistof stagneert en de kop wordt groter.
Daarom is het bij het diagnosticeren van echografie nodig om aandacht te besteden aan de vorm en parameters van het hoofd. Metingen worden uitgevoerd in dwarsdoorsnede. De breedte van de ventrikels in de normaal moet maximaal 10 mm zijn. Een lichte overmaat duidt op regelmatige monitoring van de ontwikkeling van pathologie.

Symptomen van hydrocephalus bij de foetus

De belangrijkste diagnostische parameter is de grote babyhoofd, met een neiging tot verdere groei, vergeleken met lengte en gewicht. Het uiterlijk van de baby wordt constant naar beneden gericht door het opwegen tegen het hoofd. De veer op het hoofd hardt uit of wordt meer convex. Na de geboorte wordt de foetale hydrocefalie zichtbaarder. De frontale botten zijn sterk vergroot, het kind kan het hoofd vasthouden, wat ernstige hoofdpijn betekent.

Een vrouw kan verhoogde sufheid, prikkelbaarheid en zwakte voelen. Hoge bloeddruk, niet voorbijgaand aan het gevoel van misselijkheid en aanhoudende migraine, duiden op de aanwezigheid van een pathologisch proces.

Ondanks de aanwezigheid van symptomen is het mogelijk om de ziekte te vermoeden en pas een geschikte diagnose te stellen na instrumentale en laboratoriumtests.

Mogelijke gevolgen van hydrocefalus bij de foetus

De gevolgen zijn rechtstreeks afhankelijk van de oorzaak van het pathologische proces in de periode van prenatale vorming. Vergrote kamers tot 15 mm zijn vaak te behandelen tijdens de dracht. Het overschrijden van deze parameter resulteert in schade aan het centrale zenuwstelsel. Er is een hoog risico op een kind met pathologieën:

  1. Syndroom van Down,
  2. "Gespleten lip"
  3. hersenatrofie.
In de baarmoeder neemt de baby de verkeerde positie in vanwege de grote kop. Vaak vindt arbeidsactiviteit plaats wanneer het kind zich in de baarmoeder bevindt, benen in de keel, wat tot complicaties leidt.

Met een grote hoeveelheid vocht raden artsen vaak abortus aan, omdat de kans op een gezonde baby erg klein is. Een hoge sterfte van kinderen in het eerste levensjaar.

Foetale hydrocephalus tijdens de zwangerschap - wat te doen?

Ouders van een kind vragen zich vaak af wat te doen? Hoe de baby te helpen en te genezen?

Aanvankelijk wordt de diagnose vastgesteld door een kinderarts en een neuroloog. Daarna moet de baby worden onderzocht door een neurochirurg, voor de mogelijkheid om snelle acties uit te voeren.

Het belangrijkste doel van chirurgische interventie is het verwijderen van de hersenvocht uit de kamers met behulp van rangeren. Tijdens de operatie worden siliconenkatheters geïnstalleerd, met speciale kleppen, voor normale uitstroming in de buikholte. Minder vaak kan de chirurg de hersenvocht in het rechteratrium of in het wervelkanaal brengen.

In het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde worden operaties uitgevoerd met minimale interventie in de interne organen. Dankzij endoscopische ventriculostomie kan implantatie van shunts worden vermeden, maar deze procedure zal alleen patiënten met een bepaalde vorm van de ziekte (occlusief) helpen.

In het geval van prenatale ontwikkeling, wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven voor uitstroom van vocht en verbetering van de bloedsomloop. Ook is een bypass-operatie mogelijk tijdens de draagtijd, via de buik van de moeder. Na de geboorte van het kind wordt de shunt verwijderd en wordt een volledige diagnose uitgevoerd.

Hydrocephalus bij de foetus in het derde trimester, met een slechte prognose van artsen, houdt onderbreking in om medische redenen. Maar de beslissing neemt in dit geval alleen de ouders.

complicaties

Wat is gevaarlijke hydrocephalus tijdens de zwangerschap? Omdat de ziekte erfelijk is, is het zeer waarschijnlijk dat deze pathologie in de foetus zal zijn. Met tijdige detectie van afwijkingen van de norm en adequate behandeling kunnen de gevolgen worden vermeden.

Wanneer hydrocephalus wordt verworven als gevolg van infectieziekten, bestaat het risico van ontwikkeling van pathologieën bij de foetus die onverenigbaar zijn met het leven. In dergelijke gevallen wordt abortus aanbevolen.

Hydrocephalus van de foetus kan complicaties veroorzaken, zoals misvormingen van interne organen en systemen, groeiachterstand en fysieke en mentale retardatie na de geboorte.

Wat doet de dokter?

Waterzucht wordt behandeld met verschillende soorten therapie. Voor hydrocephalus veroorzaakt door een infectie of hoofdletsel, wordt een medicamenteuze behandeling geselecteerd. Het is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen die helpen de productie van hersenvocht te verminderen en overtollige vloeistof uit het lichaam te verwijderen (diuretica). Afhankelijk van het ziektebeeld kunnen medicijnen ook worden voorgeschreven om de bloedcirculatie in de hersenen, vitaminecomplexen en andere medicijnen die de symptomen elimineren te verbeteren. Aanstaande moeders met de diagnose hydrocephalus wordt geadviseerd om overmatige hitte (bijvoorbeeld bubbelbaden) te vermijden, en zorgvuldig de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof te controleren.

Behandeling van waterzucht in de hersenen met behulp van rangeren moet vóór het begin van de zwangerschap worden uitgevoerd.

Met de ontwikkeling van de moderne geneeskunde werd de behandeling van foetale hersenhydrocefalie mogelijk intrauterieel. Er zijn twee methoden:

  1. Bij gebruik van een punctie door de buik van de moeder wordt overtollig vocht uit de ruimte rond de hersenen van de foetus gepompt, waardoor er druk wordt uitgeoefend op de hersenen van de baby. De procedure wordt eenmaal uitgevoerd.
  2. Een shunt wordt in de hersenen van de foetus ingebracht om de liquor te ontladen. De buis blijft in het brein van het kind tot het einde van de zwangerschap.

Late therapeutische maatregelen, evenals het negeren van de behandeling, veroorzaken ernstige complicaties en beëindiging van de zwangerschap.

het voorkomen

Als de waterzucht van de hersenen niet erfelijk is, moet de aanstaande moeder haar gezondheid zorgvuldig in de gaten houden, tijdig worden getest en alle noodzakelijke tests doorstaan. Het is ook noodzakelijk om foliumzuur te nemen in de vroege zwangerschap, prenatale vitaminecomplexen.

Behandeling van infectieziekten moet worden uitgevoerd voordat de zwangerschap wordt gepland.

Behandeling van hydrocephalus door middel van shunting wordt uitgevoerd vóór de conceptie. Bij afwezigheid van complicaties en toenemende symptomen, wordt de bevalling vaginaal uitgevoerd. Als er bewijs is, kan een vervangende shunt worden toegewezen.

Oorzaken van hydrocephalus

Hydrocephalus van de hersenen bij de foetus ontstaat door vele factoren, maar toch zijn het vooral infecties die het lichaam van de moeder binnendringen. En hoe vroeger dit gebeurt, hoe slechter voor de toekomstige baby.

De lijst met waarschijnlijke oorzaken die samenhangen met de ontwikkeling van hydrocephalus:

  1. Seksueel overdraagbare aandoeningen. Syfilis leidt tot een verminderde functie van het zenuwstelsel en draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van waterzucht.
  2. Ureaplasmosis. Is het mogelijk dat het voorkomen van de ziekte als gevolg van deze infectie, nog steeds een controversieel probleem is, maar er zijn gevallen geregistreerd op echografie van de foetus tijdens de zwangerschap.
  3. De aanwezigheid van chlamydia-infectie in de baarmoeder veroorzaakt ook deze pathologie en beïnvloedt tegelijk de visuele functie en het zenuwstelsel.
  4. Toxoplasmose - deze schadelijke pathogenen worden veroorzaakt door contact met dieren, evenals de inname van slecht verwerkt vlees. Vooral gevaarlijk als het in de vroege stadia van de zwangerschap is.
  5. De veroorzaker van rodehondinfectie kan een miskraam veroorzaken tijdens de vroege zwangerschap. Maar als de infectie van de foetus in de latere perioden plaatsvond, dan is het mogelijk dat dit de oorzaak zal zijn van de ontwikkeling van waterzucht in de hersenen van de foetus.
  6. Als de moeder herpes heeft tijdens de zwangerschap, bestaat het risico op hydrocefalie in de helft van de gevallen. Kinderen hebben ook laesies van de huid en het zenuwstelsel.
  7. Cytomegalovirus - deze infectie beïnvloedt het cellulaire niveau van het zenuwstelsel, draagt ​​bij tot de ontwikkeling van afwijkingen, waaronder hydrocephalus.
  8. Chiari-syndroom of aangeboren pathologie, waarbij de cerebellaire stam wordt verlaagd tot de achterhoofdsknobbel. Daarom is er een overtreding van de circulatie van vloeistof in het ruggenmerg. Het brein groeit in omvang en de schedel blijft klein.
  9. Met chromosomale afwijkingen of het Edwards-syndroom zijn vrijwel alle organen aangetast, dus deze pasgeborenen sterven in de eerste maanden van hun leven.
  10. Met de vernauwing van het cerebraal aquaduct, die tot aangeboren factoren van de ziekte behoren, is de uitstroom van vocht uit de hersenen verstoord. Meestal gebeurt dit wanneer een bepaalde leeftijd.
  11. Hydrocephalus draagt ​​ook bij tot slechte gewoonten, waar de vrouw dol op was tijdens de zwangerschap. Bijvoorbeeld, drinken en roken, medicatie gebruiken die niet door een specialist is voorgeschreven, de invloed van schadelijke factoren tijdens de foetusvorming.

Voordat u moeder wordt, is het aan te raden om een ​​volledig onderzoek te ondergaan: sla alle noodzakelijke tests door en als u de aanwezigheid van infectieuze agentia detecteert, moet u een reeks therapeutische procedures ondergaan.

Consequenties van pathologie

Al die factoren die het optreden van negatieve gevolgen bedreigen, zijn afhankelijk van ontwikkelingsstoornissen en oorzaken van verstoring. Als de omvang van de laterale ventrikels bijvoorbeeld 15 mm niet heeft bereikt en er geen andere pathologieën zijn vastgesteld, is dit gemakkelijk te behandelen tijdens de zwangerschap. Dan wordt de baby gezond geboren.

Als de ventrikel groter is dan 15 mm, begint de foetale hydrocefalie intensief te ontwikkelen, wat het ongeboren kind nadelig beïnvloedt. Het gevolg van de aanwezigheid van waterzucht kan fataal zijn, evenals mogelijke ziekten van het centrale zenuwstelsel.

Alleen de voorbereiding op de toekomstige zwangerschap en bevalling geeft de pathologie geen kans om op te staan.

Als er tekenen zijn van het optreden van de ziekte, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen. De specialist zal op zijn beurt een reeks onderzoeken afnemen en beslissen over de behandeling. Als de pathologie wordt veroorzaakt door infectieziekten, wordt in de regel therapie voorgeschreven gericht op het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam en het verminderen van de productie van hersenvocht. Het kan ook worden voorgeschreven vitamines, medicijnen om de cerebrale circulatie te verbeteren. Zwangere vrouwen met de diagnose hydrocephalus mogen niet in kamers met een hoge temperatuur verblijven, veel water drinken. In de vroege stadia van de ziekte wordt therapeutische behandeling toegepast, dat wil zeggen dat de behandelende arts medicijnen voorschrijft die goed zijn voor de vrouw en haar toekomstige baby.

De moderne geneeskunde heeft nog twee unieke behandelmethoden:

  1. Met het gebruik van een lekke band die overtollig vocht in de baarmoeder wegpompt. Deze procedure wordt eenmaal uitgevoerd.
  2. Een speciale shunt wordt in de hersenen van de foetus ingebracht, wat nodig is om de hersenvocht of cerebrospinale vloeistof uit de hersenen van een ongeboren kind af te tappen. Deze toestand blijft gedurende de zwangerschap bestaan.

Als maatregelen ter bescherming van de gezondheid van de toekomstige baby niet tijdig plaatsvinden, kunnen de gevolgen verschillend en onomkeerbaar zijn.

Preventieve maatregelen

Als hydrocephalus geen erfelijke symptomen heeft, moet de vrouw in de wachttijd voor de baby nauwlettend toezien op de gezondheidstoestand. Het is belangrijk om de kliniek te bezoeken, op tijd te laten testen, goed te eten, meer tijd te hebben om in de frisse lucht te blijven, om foliumzuurpreparaten te nemen voor de normale ontwikkeling van de foetus.

Als er infectieziekten zijn, is het het beste om de behandeling uit te voeren voordat u een zwangerschap plant, omdat tijdens de zwangerschap veel geneesmiddelen gecontra-indiceerd zijn. De procedure voor het rangeren voor vrouwen moet ook worden uitgevoerd voordat een baby wordt verwekt. Geplande echografische onderzoeken zijn ook profylactische maatregelen.

Loading...