Gezondheid van mannen

Sterilisatie van mensen in Rusland

Pin
Send
Share
Send
Send


Er zijn twee verschillende manieren waarop sterilisatie kan worden uitgevoerd: conventionele vasectomie en vasectomie zonder het gebruik van een scalpel. Het is het beste om te praten met uw arts en te bepalen welk type vasectomie het beste voor u is.

De traditionele aanpak bestaat uit het maken van twee kleine incisies aan beide kanten van het scrotum. Via hen snijdt de chirurg de zaadleider of verwijdert een klein deel ervan, waarna de uiteinden van de kanalen worden vastgemaakt en de incisies in het scrotum worden gehecht. Hetzelfde gebeurt aan de andere kant. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, zodat de patiënt tijdens de ingreep geen pijn voelt. Slechts een paar gevallen worden geassocieerd met het gebruik van algemene anesthesie.

Vasectomie zonder het gebruik van een scalpel wordt uitgevoerd door een kleine punctie in het scrotum, strekt de huid een beetje uit om de zaadleider te bereiken, snijdt ze en maakt de uiteinden vast. Deze procedure komt steeds vaker voor vanwege het kleinere aantal complicaties in vergelijking met traditionele technologie.

Voordelen van vasectomie

- Permanente anticonceptiemethode
- Heeft geen invloed op seksueel verlangen
- Verlaagt geen erectie en gevoel van een orgasme.
- Verandert de seksuele functie niet
- Heeft geen gevolgen voor de gezondheid of langdurige bijwerkingen.
- Hoog rendement
- Heeft geen invloed op de productie van hormonen door de teelballen

Is de vasectomie omkeerbaar?

Vasectomie is een omkeerbare procedure, maar het is een zeer complexe en zeer nauwkeurige procedure waarvoor zeer bekwame chirurgen nodig zijn. Het succes van de operatie nam toe met de ontwikkeling en verbetering van chirurgische technieken. De eerbiedige kanalen zijn erg klein, dus een speciale microscoop wordt gebruikt voor hun reünie.

De waarschijnlijkheid van succes van de hervatting van de vruchtbaarheid na de operatie zal echter afhangen van het tijdstip van een vasectomie. Het succes van de omgekeerde procedure is slechts ongeveer 55% als het gedurende 10 jaar wordt uitgevoerd en 25% als het na 10 jaar wordt uitgevoerd.

vasectomie

Als een man geïnteresseerd is in vasectomie in Rusland, zal de wet die de basisprincipes van de openbare gezondheidszorg reguleert hem helpen. Er wordt gezegd dat een dergelijke ingreep in het lichaam een ​​anticonceptiemethode is, met als gevolg dat een persoon niet langer een nakomeling achter kan laten, omdat de geslachtscellen niet worden geproduceerd.

Ook kan een vasectomie worden uitgevoerd op vrijwillige aanvraag van de burger en fungeren als een methode van radicale contraceptie tegen ongewenste zwangerschap. De procedure wordt alleen uitgevoerd na ontvangst van de schriftelijke toestemming van de patiënt om een ​​dergelijke interventie uit te voeren.

Het is belangrijk om te begrijpen dat er voor dergelijke manipulaties echte medische indicaties moeten zijn. Anders kan een man van 35 jaar of ouder alleen een vasectomie maken, of als de vertegenwoordiger van de sterkere seks ten minste twee kinderen heeft. In het geval van medische indicaties kunnen deze vereisten worden verwaarloosd.

sterilisatie

Een dergelijke medische interventie als sterilisatie kan vaak worden gehoord door vrouwen die tijdens de tweede of derde geboorte een keizersnede passeren. Deze procedure wordt beschouwd als een van de vrijwillige anticonceptiemethoden, die ook DHS wordt genoemd in de geneeskunde. Met deze aanpak bereikt de garantie van zwangerschap niet 100%.

Sterilisatie van vrouwen in Rusland wordt steeds populairder. Het belangrijkste doel van de interventie is om de weg van het sperma naar het ei te blokkeren, waardoor bevruchting niet mogelijk is, en als gevolg hiervan treedt er geen zwangerschap op.

Als we ons wenden tot de federale wet van Rusland "Over de beginselen van de bescherming van de gezondheid van de burgers in de Russische Federatie", namelijk aandacht besteden aan artikel 57 en hoofdstuk 6, dan zijn er duidelijk een aantal mensen gedefinieerd die kunnen worden gesteriliseerd. Deze wet is geldig vanaf 1 januari 2012.

Sterilisatie. Bron: ppt-online.org

In feite zegt het fragment dat de sterilisatie van mensen in Rusland een radicale methode van contraceptie kan zijn, uitgevoerd door vertegenwoordigers van beide geslachten. Voor een dergelijke procedure is het echter noodzakelijk dat een man en een vrouw een vrijwillige wens uiten, schriftelijke toestemming geven, op de leeftijd van 35 jaar en ouder zijn en ook ten minste twee kinderen hebben.

Er is ook een specifieke lijst van medische indicaties, het is vrij lang en is volledig vertegenwoordigd in dit document. Als de patiënt onder een of meer punten valt, worden de vereisten voor leeftijd en aantal kinderen niet in aanmerking genomen. Geforceerde sterilisatie is strafbaar bij wet en biedt strafrechtelijke aansprakelijkheid.

Vaak wordt op het grondgebied van Rusland een vrijwillige chirurgische sterilisatieprocedure uitgevoerd door een vrouw na twee keizersneden, onmiddellijk op het moment van de interventie. Er moet opnieuw worden opgemerkt dat de gedwongen sterilisatie van vrouwen in Rusland niet wordt uitgevoerd. Totdat een dergelijke anticonceptie is uitgevoerd, moet de arts vertellen over alle voor- en nadelen ervan.

Onder medicatie wordt castratie verstaan ​​als een ingreep van chirurgische aard, waarbij de specialist de verwijdering van de geslachtsklieren bij een man verricht, namelijk de testikels, wat leidt tot de stopzetting van het vermogen om zich voort te planten en het nageslacht achter te laten.

De procedure gaat gepaard met een aantal negatieve gevolgen voor het lichaam, waaronder een sterke afname en verstoring van het hormoonproductieproces, waardoor secundaire geslachtskenmerken kunnen worden onderdrukt, spermatozoa niet meer worden geproduceerd.

Vrijwillige castratie in Rusland, als er geen medische indicaties zijn, is op wetgevingsniveau verboden. Bovendien kan dit type interventie niet chemisch of operatief worden uitgevoerd.

Door dwang

Geforceerde sterilisatie in Rusland is in tegenspraak met het belangrijkste regelgevingsdocument van het land, namelijk de grondwet van de Russische Federatie, artikel 20, dat het recht op leven van elke persoon garandeert. Er is ook een conflict met artikel 21, dat zich bezighoudt met garanties van het recht op persoonlijke waardigheid, evenals het verbieden van medische procedures, wetenschappelijke of andere experimenten.

Daarom moet gezegd worden dat de voortplantingsfunctie de basis is van het menselijk leven, waardoor je nakomelingen kunt laten, wat voor veel burgers het primaire doel van geboorte is.

Advocaten vestigen de aandacht van de mensen op het feit dat verplichte sterilisatie, uitgevoerd om de verslechtering van de genenpool van de natie te voorkomen, geen enkele wetenschappelijke rechtvaardiging heeft, waardoor de procedure als een medische ervaring kan worden gekwalificeerd.

Aangezien het artikel van de grondwet van de Russische Federatie zelf het belangrijkste definiërende woord "niemand" bevat, betekent dit dat geen enkele vertegenwoordiger van de mensheid, laat het worden vertegenwoordigd door een rechtbank of een autoriteit, het recht heeft om een ​​dergelijke beslissing te nemen en deze uit te voeren. Het is eigenlijk ook van toepassing op personen die hun handelingsbevoegdheid hebben verloren, maar die ook de in de artikelen 20 en 21 beschreven rechten niet kunnen missen, aangezien het verlies aan handelingsbekwaamheid geen oorzaak is van het verlies van handelingsbevoegdheid.

In artikel 22 van dezelfde grondwet staat dat elke burger rechten heeft, terwijl zijn aanwezigheid niet afhankelijk is van zijn capaciteit. Daarom kan een persoon op geen enkele manier van zijn rechtsbevoegdheid worden beroofd.

Als we onze aandacht richten op artikel 38 van de grondwet van de Russische Federatie, waar we het hebben over het moederschap, de jeugd en het gezin, moet worden opgemerkt dat dit deel hun niveau van bescherming van de staat bepaalt. Als een vrouw gedwongen werd gesteriliseerd, dan is dit haar directe schending van de rechten die verband houden met het moederschap en het gezin.

Artikel 39 van de basiswet van het land bepaalt dat elke burger het recht heeft om de nodige sociale zekerheid te ontvangen naar leeftijd, met bepaalde ziekten, in geval van invaliditeit, verlies van een kostwinner, opvoeding van kinderen en andere bij wet gedefinieerde behoeften.

Bij dit alles hebben we het over "elke" burger die onder deze beschrijving valt, inclusief degenen die hun capaciteiten volledig verloren hebben. Niemand ontneemt iemand eigenlijk het recht om 'ten koste van de staat te komen', omdat het wordt gedefinieerd door de Grondwet, zelfs als het moeilijk te realiseren is, houdt het niet op een recht te zijn.

Volgens artikel 41 van de grondwet van de Russische Federatie heeft iedere burger recht op tijdige medische zorg en bescherming van zijn gezondheid. Op basis hiervan moet worden gezegd dat het proces van gedwongen sterilisatie een directe schending is van het recht op bescherming van de menselijke gezondheid.

Deze bepaling maakt integraal deel uit van de wet van de Russische Federatie "Op basis van gezondheidsbescherming ...", wordt het voor iedereen duidelijk dat het proces van gedwongen sterilisatie zal leiden tot het toebrengen van grove lichamelijke schade, zowel mentaal als fysiek. Feitelijk is daarom de essentie van de federale wet in een enigszins vervormde vorm weergegeven, die het begrip van de inhoud en toepassing ervan schendt.

Op basis van artikel 55 van de grondwet van de Russische Federatie kunnen verschillende wetten niet worden uitgevaardigd en uitgevaardigd in de staat, waardoor de rechten en vrijheden van elke persoon en burger worden geschrapt. Feitelijk zijn de rechten en vrijheden van een persoon en een burger alleen door de federale wet beperkt in de mate die nodig is om de constitutionele orde, moraliteit, rechten en legitieme belangen van andere personen te beschermen, de verdediging en veiligheid van de staat te waarborgen.

Er is ook een zekere discrepantie, aangezien de eerder gepresenteerde norm een ​​beperking is van sommige grondwettelijke rechten van burgers, en er zijn geen dergelijke grondslagen van het constitutionele systeem, moraliteit, gezondheid, rechten en legitieme belangen van andere personen, die de verdediging en veiligheid van de staat waarborgen, die worden beschermd door de norm die ter discussie staat.

Op basis van de hierboven gepresenteerde informatie, stelt het een onafhankelijke en logische conclusie voor dat er geen wet is met betrekking tot gedwongen sterilisatie in Rusland. Daarnaast is het tweede deel van artikel 57 van de federale wet "Op basis van gezondheidsbescherming ..." in tegenspraak met het artikel dat hier wordt beschreven, en bijgevolg worden de rechten en vrijheden van een burger die in de Grondwet worden gespecificeerd, niet volledig gerespecteerd.

wetgeving

Als iemand geïnteresseerd is in de chirurgische sterilisatie van vrouwen, moeten eerst de grondbeginselen van de wetgeving worden bestudeerd. Onder medische sterilisatie wordt verstaan ​​een procedure van radicale anticonceptie, waardoor een persoon volledig het vermogen verliest om een ​​nageslacht te reproduceren.

Als we ons wenden tot artikel 37 van de Fundamentals of the Legislation of the Russian Federation "Over de bescherming van de gezondheid van burgers", daterend van 22 juli 1993, staat hier dat medische sterilisatie is toegestaan ​​onder de volgende voorwaarden:

  1. Als er geen medische indicaties zijn, kan de procedure worden uitgevoerd, maar er is alleen schriftelijke toestemming van een dergelijke persoon, maar tegelijkertijd wordt medische sterilisatie uitgevoerd voor burgers die niet jonger zijn dan 35 jaar of voor mensen met twee of meer kinderen.
  2. De voorgestelde procedure kan worden uitgevoerd als de patiënt een medische indicatie voor sterilisatie heeft die is gedefinieerd in de wet. In dit geval hebben de leeftijd en de aanwezigheid van kinderen geen enkele betekenis.

Een volledige lijst van indicaties voor de procedure is eigenlijk te vinden als u de Beschikking van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 303 van 28 december 1993 "over de toepassing van medische sterilisatie van burgers" leest.

De noodzaak van een procedure met medische indicaties kan worden bepaald door een speciaal samengestelde raadpleging van zeer gespecialiseerde artsen: een verloskundige-gynaecoloog of een uroloog (afhankelijk van het geslacht waartoe de patiënt behoort), een arts van die specialisatie wiens ziekte werd gediagnosticeerd bij de patiënt, het hoofd van de instelling of afdeling gezondheidszorg.

Als de patiënt medische indicaties heeft voor de betreffende procedure, ontvangt hij een speciaal medisch rapport in zijn handen, waar de klinische diagnose volledig zal worden geregistreerd. Het ingediende document wordt noodzakelijkerwijs bevestigd door de handtekeningen en zegels van de artsen die hebben deelgenomen aan het primaire consult.

Wanneer een persoon van medische aard moet worden gesteriliseerd, die verschillende pathologieën van geestelijke gezondheid heeft, in die situatie wanneer hij zijn capaciteit heeft verloren, kan worden uitgevoerd na het verkrijgen van toestemming via de rechtbank voor dergelijke acties.

Medische sterilisatie (de wet controleert dit strikt) kan alleen worden uitgevoerd in openbare of gemeentelijke instellingen voor gezondheidszorg. Het is heel belangrijk om te begrijpen dat een dergelijk ziekenhuis een toestemmingsvergunning moet hebben voor dergelijke procedures.

Er is ook een goed ontwikkelde instructie over het gebruik van methoden voor medische sterilisatie bij mannen en afzonderlijke richtlijnen voor de implementatie van dergelijke anticonceptie bij vrouwen. Eigenlijk worden alle medische handelingen goedgekeurd door de relevante Orde van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie nr. 303, gedateerd 28 december 1993.

Als medische sterilisatie zonder enige reden is uitgevoerd, illegaal en met geweld uitgevoerd, worden dergelijke handelingen vervolgd door strafrechtelijke, disciplinaire en civielrechtelijke aansprakelijkheid. De acties van artsen vallen onder artikel 111, op grond waarvan zij opzettelijk kunnen getuigen dat ze zware lichamelijke schade aanrichten.

Wettelijke regeling van sterilisatie en castratie in Rusland

Het belangrijkste regelgevingsdocument dat de mogelijkheid van medische sterilisatie van een persoon bepaalt, is federale wet nr. 323 van 11/21/2011. Sectie 57 van deze federale wet is gewijd aan de kwestie van sterilisatie, als een laatste operatie die leidt tot de onmogelijkheid om nakomelingen over te laten aan mensen. Het voorziet in het recht van een persoon om vrijwillig een sterilisatieprocedure met betrekking tot hem toe te passen met een aantal beperkingen. In het bijzonder staat de wet onafhankelijke onafhankelijke sterilisatie alleen toe onder een van de volgende voorwaarden:

  • De aanwezigheid van passende medische indicaties waarbij de plicht de burger op de hoogte stelt van de vrijwilligheid van een dergelijke procedure,
  • Bij het bereiken van de leeftijd van 35,
  • In het geval van ten minste twee kinderen.

Sterilisatie wordt in dit geval in het bijzonder beschouwd als een van de anticonceptiemethoden, die vrijwel absolute veiligheid biedt. De vrijwillige geïnformeerde toestemming betekent juridisch dat de burger weet heeft van de kenmerken van de procedure, de risico's en de gevolgen ervan. Tegelijkertijd moet sterilisatie zonder falen worden uitgevoerd door een burger die zich eraan wil onderwerpen, een overeenkomstige schriftelijke aanvraag.

In de medische praktijk verschillen de termen castratie en sterilisatie. Sterilisatie houdt de beperking in van alleen de reproductieve functie met volledige instandhouding van andere seksuele functies van een persoon. Tegelijkertijd zorgt castratie voor de volledige of gedeeltelijke verwijdering van de geslachtsorganen door chirurgische of andere middelen, of andere interventies die het vermogen om seks te hebben volledig beperken.

Castratie als verplichte operatie in de Russische Federatie is verboden. Mogelijke uitzonderingen kunnen alleen situaties zijn waarin dergelijke operaties nodig zijn om iemands leven te redden, bijvoorbeeld in het geval van necrose of andere gangreneuze laesies van de relevante organen of vitale systemen. Of vrijwillige chemische castratie van personen die een verplichte behandeling ondergaan wegens seksuele misdrijven tegen minderjarigen, begaan vanwege de aanwezigheid van psychische stoornissen.

Onder de medische indicaties voor sterilisatie verwijst naar een lijst van omstandigheden waarin het falen van een dergelijke procedure een risico kan inhouden voor het leven of de gezondheid van een burger. Het hoofddocument, dat een volledige lijst van ziekten en ziektetoestanden bevat die in de mogelijkheid van sterilisatie voorzien, is de Orde van het Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie nr. 121n van 03/18/2009. Allereerst omvatten dergelijke gezondheidsproblemen ziekten die de mogelijkheid uitsluiten om een ​​gezond kind op te vatten.

Sterilisatie van een rechtsonbekwame persoon die als zodanig wettelijk is erkend, is toegestaan ​​op verzoek van zijn voogd, indien een dergelijke persoon meerderjarig is geworden, en alleen in gerechtelijke procedures met de aanwezigheid van de onbekwame persoon erop.

Sterilisatie van dieren in Rusland is niet wettelijk geregeld. Het recht om dieren te steriliseren heeft hun rechtmatige eigenaars. Bovendien wordt veterinaire sterilisatie in de Russische Federatie beschouwd als een van de meest humane en effectieve manieren om om te gaan met dakloze en verwaarloosde dieren, en ook om geboortebeperking toe te passen in reservaten en nationale parken in het geval van onthulling van een overmatige bevolkingsgroei van bepaalde soorten. Veel pesticiden hebben ook een steriliserend effect, waardoor de reproductie van ongedierte wordt gestaakt.

Geforceerde sterilisatie

Проведение принудительной стерилизации является преступлением против человечества, что зафиксировано в положениях Римского статута Международного уголовного суда. Данная процедура практиковалась в прошлом нацистским режимом в целях евгеники и уничтожения отдельных национальностей и народов, в частности – евреев и представителей славян. Ook werden experimenten uitgevoerd met verplichte, inclusief chemische en bacteriologische, sterilisatie door Japanse oorlogsmisdadigers, leden van het "Detachment 731", als onderdeel van programma's om bacteriologische wapens te maken. Bovendien was het eugenetische programma voor de sterilisatie van de bevolking, inclusief het gedwongen programma, actief in de Verenigde Staten en Zweden.

Tegenwoordig registreert de internationale wetgeving gevallen van castratie of sterilisatie die worden uitgevoerd in overeenstemming met de plaatselijke gebruiken, met inbegrip van de instemming van de autoriteiten. Voorbeelden van dergelijke acties zijn de programma's voor sterilisatie van de armen in bepaalde landen van Latijns-Amerika, het programma van de Indiase regering in de jaren '70. Volgens sommige rapporten wordt gedwongen sterilisatie ook in China en in Oezbekistan als middel tot anticonceptie of in islamitische staten als een strafmaatregel uitgevoerd.

In het algemeen wordt in de afzonderlijke wereldstaten voorzien in wettelijk verplichte castratie of sterilisatie als straf voor zedendelicten. Tegelijkertijd beschouwt het Internationaal Strafhof in sommige situaties dergelijke verplichte castratie niet als illegaal wanneer deze wordt toegepast op personen die van pedofilie worden beschuldigd.

Met name de castratie van personen in de Tsjechische Republiek wegens seksuele misdrijven tegen minderjarigen is wettelijk verankerd. Tegelijkertijd is vanuit officieel oogpunt deze castratie vrijwillig, aangezien gedetineerden zelf ermee instemmen als een alternatief voor levenslange psychiatrische behandeling.

In Rusland is de mogelijkheid om chemische castratie toe te passen op personen die worden beschuldigd van pedofilie toegestaan. Zoals in de meeste andere wereldstaten, zou deze radicale maatstaf voor de behandeling van parafiele seksuele stoornissen moeten voorzien in de volledige geïnformeerde toestemming van de persoon die eraan wordt blootgesteld.

De inhoud

De eerste experimenten met gedwongen sterilisatie van vrouwen werden in een aantal landen in de eerste helft van de 20e eeuw uitgevoerd. Zo werden tienduizenden inwoners (meestal criminelen en "zwakzinnige" gevangenen of in openbare medische instellingen) onderworpen aan gedwongen sterilisatie in de Verenigde Staten. De wetgeving inzake sterilisatie werd ook aangenomen in Canada, Zweden, Noorwegen, Finland, Frankrijk, Japan [1]. In nazi-Duitsland, van 1933 tot 1945, werden 400.000 vrouwen met psychische stoornissen, epilepsie en invaliditeit gedwongen gesteriliseerd, terwijl tussen één en twee procent van de vrouwen stierf aan sterilisatie [2].

In India werd door vrouwen gesteriliseerde vrouwensterilisatie uitgevoerd, in dit opzicht had het land wereldwijd een van de hoogste cijfers. Alleen al in 2011-2012 hebben 4,6 miljoen vrouwen een operatie ondergaan. Mannelijke sterilisatie wordt op deze plaatsen als cultureel onaanvaardbaar beschouwd, en andere anticonceptiemethoden voor ongeschoolde vrouwen in afgelegen en arme gemeenschappen worden door de overheid als duurder beschouwd dan campagnes voor massale chirurgische sterilisatie. In sommige gevallen ontvangen vrouwen na de operatie een forfaitaire betaling van 1400 roepies, die in ruilbare regio's (ongeveer 1200 roebel) het inkomen van twee weken kan overschrijden, terwijl de operaties werden uitgevoerd onder ongepaste omstandigheden, zonder desinfectie, zonder onderzoek, enz., En leidde tot de dood van meer dan 1,4 duizend vrouwen [3] [4]. In 2016 besloot het Supreme Court van het land om alle sterilisatie kampen voor de komende 3 jaar te sluiten [5] [6].

Kazachstan Bewerken

Burgers van Kazachstan sterilisatie (en vasectomie en sterilisatie van vrouwen) is alleen toegestaan ​​op de leeftijd van boven de 35 jaar, of als er twee of meer kinderen zijn, of als er medische indicaties zijn. Sterilisatie is niet alleen toegestaan ​​voor gezondheidsorganisaties, maar ook voor personen die zich bezighouden met particuliere medische praktijken en die over een vergunning beschikken om deze activiteit uit te voeren [10].

Zweden Bewerken

De sterilisatie van Zweedse burgers (en vasectomie en sterilisatie van vrouwen) is toegestaan ​​vanaf 25 jaar. In 2012 werden 4.800 burgers gesteriliseerd. De prijs van sterilisatie varieert aanzienlijk, afhankelijk van de provincies van het land. In de meeste provincies is het gelijk aan 300 SEK. In 8 districten is de prijs 2.400 kronen en in het zuiden van het land 13.200 kronen [12].

Indicaties voor sterilisatie

Elke vrouw ouder dan 35 jaar die minstens één kind heeft, kan de sterilisatie uitvoeren. Niettemin moet de kwestie van de operatie op verantwoorde wijze worden benaderd. Als het niet zeker is dat een vrouw in de toekomst geen kinderen meer wil hebben, is het beter om haar toevlucht te nemen tot andere, minder ingrijpende anticonceptiemethoden.

Een indicatie voor sterilisatie kan het feit zijn dat een vrouw gecontra-indiceerd is tijdens de zwangerschap, evenals het risico van overdracht van erfelijke afwijkingen, ziekten of ontwikkelingsstoornissen die onverenigbaar zijn met het leven.

Het principe van sterilisatie

Tijdens de ovulatie verlaat het ei de eierstok en beweegt het door de eileider naar het sperma voor verdere bevruchting. Tijdens sterilisatie wordt een kunstmatige buisobstructie gecreëerd, waardoor conceptie en zwangerschap onuitvoerbaar zijn.

Er zijn twee soorten sterilisatie bij vrouwen:

  • Het blokkeren van de openheid van de eileiders door middel van klemmen, aankleden, uitsnijden.
  • Installatie van een speciaal implantaat (hysteroscopische sterilisatie)

Methoden van uitvoeren

Sterilisatie bij vrouwen vindt op drie manieren plaats.

  • Laparotomie. Geleid door een incisie in de buikholte. Meestal uitgevoerd in combinatie met andere abdominale operaties, zoals een keizersnede.
  • Laparoscopie. De minder invasieve en meest gebruikelijke methode. Het wordt uitgevoerd door verschillende kleine incisies rond de navel.
  • Mini laparotomie. Het wordt uitgevoerd door een kleine incisie net boven de schaamlijn. Meestal uitgevoerd bij vrouwen met een voorgeschiedenis van bekkenorganen, ontstekingen of obesitas.

Een bewerking uitvoeren

Tijdens de operatie om een ​​kunstmatige obstructie te maken met klemmen, ringen of ligatuur van de buis maakt de chirurg verschillende kleine incisies in de buikholte. Met behulp van een laparoscoop plaatst hij plastic of titanium klemmen, siliconen ringen op de eileiders, verbanden ze, snijdt ze weg of maakt ze dicht. Deze sterilisatiemethode wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het op tijd uitvoeren van de sterilisatie van vrouwen duurt ongeveer een half uur. Na een paar uur kan de patiënt naar huis gaan.

In het geval van het niet succesvol blokkeren van de eileiders, wordt salpingectomie uitgevoerd volgens de vorige methode - volledige verwijdering.

Implantaten worden door de vagina ingebracht met behulp van lokale anesthesie. Het is ook mogelijk om kalmerende middelen te gebruiken. Met behulp van een hysteroscoop worden titanium implantaten in elk van de eileiders geïnstalleerd. Obstructie ontstaat door het optreden van littekenweefsel.

Na sterilisatie

Na het uitvoeren van chirurgische sterilisatie van vrouwen, moeten intensieve oefeningen een week worden vermeden. Als u pijn ervaart, kunt u pijnstillers nemen. Maar met meer ongemak moet u contact opnemen met uw arts. Met het verschijnen van etterende afscheiding, langer dan 24 uur braken, een verhoogde temperatuur van meer dan 38 graden en een onaangenaam gevoel tijdens het plassen, moet u ook een specialist bezoeken voor persoonlijk overleg.

Je kunt over een paar dagen weer aan het werk. Het seksuele leven kan worden hervat na een beter gevoel. Na 10 dagen moet de chirurg verschijnen om de hechtingen te verwijderen en na 6 weken - voor een inspectie.

In theorie heeft sterilisatie bij vrouwen een onmiddellijk contraceptief effect. Maar het wordt nog steeds aanbevolen om binnen een week na sterilisatie gecombineerde hormonale anticonceptiemiddelen, zoals orale pillen, te gebruiken.

Het effect van hysteroscopische sterilisatie treedt op na 3 maanden. Daarom moet de hele periode na de operatie een aanvullende anticonceptiemethode gebruiken. Het is mogelijk om de bescherming alleen te weigeren na een echografie of röntgenonderzoek om de juistheid van de implantaatinstallatie te bevestigen.

Voordelen van sterilisatie

Bij de sterilisatie van vrouwen bestaan ​​voor- en nadelen zoals bij elke andere operatie. Naast permanente anticonceptie en vertrouwen in de afwezigheid van het risico van ongewenste zwangerschap, zijn de volgende positieve factoren aanwezig tijdens deze operatie:

  • snel herstel
  • de meeste vrouwen kunnen op één dag terugkeren naar normale activiteiten,
  • de procedure kost niet veel tijd
  • het is niet nodig om naar het ziekenhuis te gaan, de procedure kan poliklinisch worden uitgevoerd.

Implicaties van sterilisatie bij vrouwen

Na de operatie bij vrouwen is er, afhankelijk van de gebruikte methoden, een risico op de volgende complicaties.

  • infectie
  • blaasletsel
  • bloedingen van grote bloedvaten,
  • darmperforatie,
  • abdominale infecties
  • allergische reactie op anesthesie,
  • schade aan nabijgelegen organen zoals de darmen of urineleider,
  • ontsteking en pijn,
  • infectie van een wond of een van de eileiders,
  • een buitenbaarmoederlijke zwangerschap die zich in de eileiders ontwikkelt en niet in de baarmoeder,
  • onregelmatige en langdurige menstruatiecyclus
  • menstruatiepijn
  • verhoogde menstruatie
  • cervicale erosie,
  • verhoogde premenstruele symptomen
  • risico op baarmoederhalskanker,
  • ovariumtumoren.

Naast alle complicaties en risico's is het belangrijkste nadeel van sterilisatie van vrouwen 99% effectiviteit. Er is een kans van minder dan één procent dat de zwangerschap toch zal komen en hoogstwaarschijnlijk zal het een buitenbaarmoederlijke zijn. De enige gegarandeerde honderd procent anticonceptiemethode is ovariële verwijdering en onthouding.

Contra-indicaties voor sterilisatie

  • Twijfels over de beslissing over de operatie.
  • Zwangerschap.
  • Allergie voor nikkel, siliconen.
  • Bevalling, abortus, miskraam minder dan 6 weken geleden.
  • Recente ontstekings- of infectieziekten van de bekkenorganen.
  • Vaginale bloeding met onbekende genese.
  • Gynaecologische kwaadaardige processen.

De procedure wordt zoals gebruikelijk uitgevoerd, maar met aanvullende voorbereiding in de volgende gevallen:

  • jonge leeftijd
  • zwaarlijvigheid
  • een operatie uitvoeren tijdens een keizersnede
  • hoge bloeddruk
  • ischemie, beroerte, ongecompliceerde en aangeboren hartaandoeningen in de geschiedenis,
  • epilepsie,
  • depressie
  • diabetes:
  • myoma van de baarmoeder,
  • ijzergebreksanemie,
  • gecompenseerde cirrose,
  • borstkanker,
  • levertumoren.

Alternatieve anticonceptiemethoden

Naast de sterilisatie van vrouwen zijn er minder radicale methoden voor langdurige anticonceptie, zoals het gebruik van subcutane implantaten, de installatie van een intra-uteriene hormonale of niet-hormonale spoel. In tegenstelling tot chirurgie hebben deze methoden ook enkele voordelen, zoals de afwezigheid van risico's van chirurgische interventie en reversibiliteit.

Naast vrouwelijke sterilisatie is er ook een mannelijke vasectomie. Wanneer het wordt geligeerd of verwijderd de zaadblaaskanalen. Deze operatie draagt ​​veel minder rijst en complicaties met zich mee dan chirurgische sterilisatie van vrouwen.

Naast langdurige anticonceptie kunt u gecombineerde orale anticonceptiva, verschillende vaginale crèmes of kaarsen, ringen of pleisters gebruiken ter bescherming tegen ongewenste zwangerschap. De eenvoudigste en meest toegankelijke methode is de barrièremethode - condooms voor mannen en vrouwen.

Belangrijkste aspecten

Sterilisatie bij vrouwen is bijna honderd procent contraceptieve methode. Het beschermt echter niet tegen seksueel overdraagbare infecties. Daarom, als een vrouw geen vertrouwen heeft in haar seksuele partner, is het de moeite waard om een ​​barrièremethode van contraceptie te gebruiken - condooms.

Sterilisatie bij vrouwen veroorzaakt geen menopauze, heeft geen invloed op de vrouwelijke seksuele begeerte of het genot van seks. Na de operatie zullen de eierstokken gewoon doorgaan met werken, net als eerder zal de menstruatie optreden.

Sterilisatie bij vrouwen is volledig vrijwillig.

Tot slot

Wat ook de voordelen zijn van het steriliseren van vrouwen, voordat u een dergelijke belangrijke beslissing neemt, is het de moeite waard de voor- en nadelen af ​​te wegen. Het is belangrijk om te onthouden dat deze methode onomkeerbaar is. Latere zwangerschap is alleen mogelijk met behulp van voortplantingstechnieken (in-vitrofertilisatie) of het maken van kunstmatige eileiders. Het is niet nodig om een ​​beslissing te nemen om sterilisatie te doen als de vrouw depressief is, depressief, vooral in gevallen na een recente miskraam, abortus of bevalling. Voordat het uitvoeren van vrijwillige sterilisatie van vrouwen moet bekend zijn met alle voordelen, nadelen van de operatie, de risico's en mogelijke complicaties na de uitvoering ervan.

Pomeroy-methode

De Pomeroy-methode is het gebruik van een catgut voor het blokkeren van de eileiders en is een behoorlijk effectieve aanpak voor DHS in de postpartumperiode.

In dit geval wordt de lus van de eileider in het middengedeelte met de catgut verbonden en vervolgens weggesneden.

Irving-methode

De Irving-methode bestaat uit het inbrengen van het proximale uiteinde van de eileider in de wand van de baarmoeder en is een van de meest effectieve manieren om de postpartumperiode te steriliseren.

Het is belangrijk om op te merken dat tijdens DHS Irving-methode vermindert de kans op ectopische zwangerschap aanzienlijk.

Filshi-clips

Filshi-clips overlappen de eileiders op ongeveer 1-2 cm van de baarmoeder.

De methode wordt voornamelijk gebruikt in de postpartumperiode. Het is beter om de klemmen langzaam aan te brengen om de oedemateuze vloeistof uit de eileiders te evacueren.

Suprapubische minilaparotomie

Suprapubische minilaparotomie of steriele sterilisatie (meestal 4 weken of langer na de bevalling) wordt uitgevoerd na volledige involutie van de baarmoeder na de bevalling. Met deze sterilisatiemethode wordt een huidincisie uitgevoerd in het suprapubische gebied van 2-5 cm lang.Minilaparotomie kan moeilijk worden om uit te voeren met aanzienlijk overgewicht van de patiënt, verklevingen van de bekkenorganen als gevolg van een operatie of bekkenontstekingsziekte.

Vóór de procedure is het noodzakelijk om de aanwezigheid van zwangerschap uit te sluiten. Verplichte laboratoriumtests omvatten meestal analyse van hemoglobine in het bloed, bepaling van eiwit- en urineglucose.

procedure. De blaas moet worden geleegd vóór de operatie. Als de baarmoeder zich in de aneversio-positie bevindt, bevindt de patiënt zich meestal in de Trendelenburg-positie met minilaparatomie, anders moet de baarmoeder handmatig worden opgetild of met een speciale manipulator.

De locatie en grootte van de incisie voor minilaparotomie. Wanneer een huidinsnijding boven de gepositioneerde lijn wordt geplaatst, worden de eileiders moeilijk te bereiken en wanneer deze onder de suprapubische lijn wordt uitgevoerd, neemt de kans op blaasschade toe.

Een metalen lift heft de baarmoeder op zodat de baarmoeder en de buizen dichter bij de incisie zijn.

Bij het steriliseren met de minilaparotomische methode, wordt de Pomeroy- of Pritchard-methode gebruikt en is ook teruggegrepen naar het gebruik van de eileiders, Filshi-clips of veerklemmen. De Irving-methode wordt niet gebruikt voor minilaparotomie vanwege de onmogelijkheid om de eileiders met deze werkwijze te benaderen.

complicaties. Gewoonlijk treden complicaties op in minder dan 1% van alle gevallen van chirurgie.

De meest voorkomende complicaties omvatten complicaties geassocieerd met anesthesie, infectie van de operatiewond, trauma aan de blaas, darm, perforatie van de baarmoeder tijdens de elevatie en niet-succesvolle blokkering van de tubal doorgankelijkheid.

laparoscopie

Techniek van verrichting. DHS laparoscopische methode kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie en onder algemene anesthesie.

De huid wordt dienovereenkomstig behandeld, met bijzondere aandacht voor de behandeling van de navelstreek van de huid. Om de baarmoeder en de nek te stabiliseren, worden een speciale tang met één tand en een baarmoedermanipulator gebruikt.

De Veress-naald voor insufflatie wordt ingebracht in de buikholte door een kleine sub-umbilical huidincisie, waarna een trocart door dezelfde incisie wordt ingebracht in de richting van de bekkenorganen.

De patiënt wordt geplaatst in de Trendelenburg-positie en blaast ongeveer 1-3 liter in (de minimale hoeveelheid die nodig is voor een goede visualisatie van de organen van de buik- en bekkenholte) stikstofoxide, kooldioxide of, in extreme gevallen, lucht. De trocart wordt uit de capsule genomen en de laparoscoop wordt in hetzelfde instrument gestoken. Bij bipunctale laparoscopie wordt een tweede huidincisie onder controle van een laparoscoop vanuit de buikholte uitgevoerd, en in het geval van monofunctionele laparoscopie worden manipulatoren en andere geschikte chirurgische instrumenten door het laparoscopische kanaal in de bekkenholte ingebracht. De variëteiten van de laatste methode omvatten de zogenaamde. "Open laparoscopie", waarbij de peritoneale holte door een visuele methode op dezelfde manier wordt geopend als in een sub-subminar minilaparotomie, waarna de laparoscoop wordt ingebracht en de canule stabiliseert, deze werkwijze voorkomt blind inbrengen van de Veress-naald en trocar in de buik.

При применении зажимов фаллопиевых труб рекомендуется их накладывание на перешеечную часть маточных труб на расстоянии 1-2 см от матки. Silastische ringen worden op een afstand van 3 cm van de baarmoeder geplaatst en voeren elektrocoagulatie uit in het middengedeelte van de buizen om schade aan andere organen te voorkomen. Nadat dit stadium van de operatie is voltooid, moet men ervoor zorgen dat de hemostase is voltooid, de laparoscoop en later het opgeblazen gas uit de buikholte is verwijderd en de huidwond is gehecht.

complicaties. Complicaties met laparoscopie komen minder vaak voor dan bij minilaparotomie. Complicaties die direct verband houden met anesthesie kunnen verergeren door de effecten van insufflatie van de buik en de Trendelenburg-positie, vooral bij algemene anesthesie. Complicaties zoals schade aan de mesosalpinx (mesenterium van de eileider) of eileider kunnen volgen op het opleggen van de eileidersringen op de eileiders, die een laparotomie kunnen vereisen om de staat van hemostase te regelen. In sommige gevallen, het opleggen van een extra ring op de beschadigde eileider om de hemostase te voltooien.

Behandeling van perforatie van de baarmoeder wordt conservatief uitgevoerd. Schade aan de bloedvaten, darmen of andere organen van de peritoneale holte kan worden veroorzaakt door manipulatie met een Veress-naald of trocar.

Perineale laparoscopie

De extravaginale sterilisatiemethode is een van de laparoscopische sterilisatiemethoden. De operatie begint met een colpotomie, d.w.z. een incisie wordt gemaakt in het slijmvlies van de achterste vaginale fornix onder de controle van directe beeldvorming (colpotomie) of een culdoscope (een speciaal optisch instrument).

De transvaginale sterilisatiemethode moet in uitzonderlijke gevallen worden gebruikt en moet worden uitgevoerd door een hooggekwalificeerde chirurg in een speciaal ingerichte operatiekamer.

Transcervicale chirurgische sterilisatie.

De meeste hysteroscopische sterilisatiemethoden die occlusieve geneesmiddelen gebruiken (hysteroscopie) bevinden zich nog in de experimentele fase.

Hysteroscopie wordt als een dure operatie beschouwd en vereist speciale training van de chirurg, terwijl de prestatie-indicator veel te wensen over laat.

In sommige klinieken wordt een niet-operatieve sterilisatiemethode gebruikt als een experiment, dat bestaat uit het gebruik van chemische of andere materialen (quinacrine, methyl-cyanoacrylaat, fenol) om de eileiders af te sluiten door de transcervicale benadering.

Contra-indicaties voor sterilisatie

Tube sterilisatie mag niet worden uitgevoerd met:

  1. zwangerschap,
  2. actieve ontstekingsziekte van de bekkenorganen (moet vóór de operatie worden behandeld),
  3. in de aanwezigheid van een actieve seksueel overdraagbare aandoening of andere actieve infectie (moet vóór de operatie worden behandeld).

Relatieve contra-indicaties

Speciale aandacht is vereist voor een vrouw met:

  1. uitgesproken overgewicht (minilaparotomie en laparoscopie moeilijk te dragen),
  2. verklevingen in de bekkenholte,
  3. chronische hart- of longziekte.

Tijdens laparoscopie wordt druk in de buik gecreëerd en moet het hoofd naar beneden worden gekanteld. Dit kan de bloedtoevoer naar het hart belemmeren of leiden tot verstoring van de regelmaat van de hartslag. Minilaparotomie is niet geassocieerd met dit risico.

Voorwaarden die tijdens en na verergeren DHS:

  1. hartziekte, aritmie en arteriële hypertensie,
  2. bekken tumoren
  3. ongecontroleerde diabetes,
  4. bloeden,
  5. ernstige voedingstekorten en ernstige bloedarmoede,
  6. navelstreng of inguinale hernia.

Hoe voor te bereiden voor sterilisatie

  1. Nadat u een beslissing hebt genomen over chirurgische sterilisatie, moet u zeker weten dat u een onomkeerbare methode voor anticonceptie wilt toepassen. U kunt uw beslissing op elk moment annuleren of de geplande operatie uitstellen als u meer tijd nodig heeft om na te denken.
  2. Neem vlak voor de operatie een bad of douche. Besteed bijzondere aandacht aan de zuiverheid van het paraumbilical en haargedeelte van de schaamstreek.
  3. Niet eten of drinken gedurende 8 uur vóór de operatie.
  4. Het wordt aanbevolen dat u op de dag van de operatie naar de kliniek wordt geëscorteerd en na de operatie naar huis wordt begeleid.
  5. Rust ten minste 24 uur na de operatie, probeer fysieke inspanning te vermijden tijdens de eerste week na de operatie.
  6. Na de operatie kan er pijn of ongemak zijn in het gebied van de wond of het bekkengebied, deze kunnen worden geëlimineerd door eenvoudige pijnstillers te nemen in de vorm van aspirine, analgin, enz.
  7. Ontspan twee dagen na de operatie.
  8. Vermijd geslachtsgemeenschap tijdens de eerste week en onderbreek het tijdens het klagen over ongemak of pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
  9. Om het genezen van de wond te versnellen, vermijd het opheffen van gewichten gedurende de eerste week na de operatie.
  10. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen als zich de volgende symptomen ontwikkelen:
  11. Als u klachten heeft van pijn of ongemak, neem dan 1-2 pijnstillertabletten met een interval van 4-6 uur (het wordt afgeraden aspirine te nemen vanwege een verhoogde bloeding).
  12. Het nemen van een bad of douche is toegestaan ​​na 48 uur, terwijl geprobeerd wordt om de buikspieren niet te spannen en niet om de chirurgische wond te irriteren gedurende de eerste week na de operatie. Na het nemen van een bad, moet de wond droog worden geveegd.
  13. Neem 1 week na de operatie contact op met de kliniek om de wondgenezing te regelen.
  14. Bij het eerste teken van zwangerschap, onmiddellijk een arts raadplegen. Zwangerschap na sterilisatie komt uiterst zelden voor en is in de meeste gevallen ectopisch, wat urgente maatregelen vereist.

  1. toename van de lichaamstemperatuur (tot 39 ° en hoger),
  2. duizeligheid met verlies van bewustzijn,
  3. onophoudelijke en / of toenemende buikpijn,
  4. bloeding of aanhoudende afvoer van vocht uit de operatiewond.

Herstel van de vruchtbaarheid na sterilisatie

Vrijwillige chirurgische sterilisatie moet worden beschouwd als een onomkeerbare anticonceptiemethode, maar desondanks vereisen veel patiënten het herstel van de vruchtbaarheid, wat gebruikelijk is na echtscheiding en hertrouwen, de dood van een kind of de wens om het volgende kind te krijgen. Het is noodzakelijk om speciale aandacht te schenken aan het volgende:

  • herstel van de vruchtbaarheid na de DHS Het is een van de meest gecompliceerde operaties, waarvoor speciale training van een chirurg nodig is,
  • in sommige gevallen wordt herstel van de vruchtbaarheid onmogelijk vanwege de middelbare leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van onvruchtbaarheid bij de echtgenoot of het onvermogen om de operatie uit te voeren, die wordt veroorzaakt door de sterilisatiemethode zelf,
  • het succes van de omkeerbaarheid van de operatie is niet gegarandeerd, zelfs als er geschikte indicaties en een hoge kwalificatie van de chirurg zijn,
  • De chirurgische methode van vruchtbaarheidsherstel (bij zowel mannen als vrouwen) is een van de duurste operaties.

Daarnaast is er de waarschijnlijkheid van complicaties geassocieerd met anesthesie en de operatie zelf, zoals met andere interventies op de organen van de buik- en bekkenholtes, evenals het optreden van buitenbaarmoederlijke zwangerschap bij het herstel van de vruchtbaarheid na sterilisatie van de vrouw. De frequentie van ontwikkeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap na het herstel van de tubal doorgankelijkheid na sterilisatie door elektrocoagulatie is 5%, terwijl na sterilisatie door andere methoden - 2%.

Alvorens een beslissing te nemen om een ​​chirurgisch herstel van de doorgankelijkheid van de eileiders uit te voeren, wordt laparoscopie gewoonlijk uitgevoerd om hun toestand vast te stellen en wordt de toestand van het voortplantingssysteem bij zowel de vrouw als haar echtgenoot bepaald. In de meeste gevallen wordt de operatie als ineffectief beschouwd in de aanwezigheid van minder dan 4 cm van de eileider. Omkeerbare werking na sterilisatie uitgevoerd met behulp van klemmen (Filshi en veerklemmen) heeft de maximale efficiëntie.

Ondanks de mogelijkheid om de vruchtbaarheid te herstellen, DHS moet als een onomkeerbare anticonceptiemethode worden beschouwd. Met onvoldoende indicaties voor plastische chirurgie bij vrouwen, kunt u een dure extracorporale bemestingsmethode gebruiken, waarvan de effectiviteit gelijk is aan 30%.

Bij deze operaties wordt een klein deel van de eileider aangetast (slechts 1 cm), wat het herstel van de doorgankelijkheid van de buizen vergemakkelijkt. De incidentie van intra-uteriene zwangerschap na deze operatie is 88%. In het geval van het gebruik van de eileiders, wordt het segment van de eileider met een lengte van 3 cm beschadigd en het rendement van plastische chirurgie is 75%. Dezelfde indicatoren voor de Pomeroy-methode zijn respectievelijk 3-4 cm en 59%. Electrocoagulatie beschadigt het segment van de eileider met een lengte van ongeveer 3 tot 6 cm, en de incidentie van intra-uteriene zwangerschap komt overeen met 43%. Bij het uitvoeren van een plastische chirurgie om de vruchtbaarheid te herstellen, wordt moderne microchirurgische apparatuur gebruikt die, naast het hebben van speciale apparatuur, een speciale training en kwalificatie van een chirurg vereist.

69 opmerkingen

Jongens en meisjes? In 32 jaar? Als hij op 32-jarige leeftijd besloot dat hij geen kinderen nodig had, deed hij dat hoogstwaarschijnlijk, en het is niet waarschijnlijk dat hij van gedachten verandert, het is te laat om les te geven en les te geven.

Nou, in het algemeen, ik heb een vriend die nu 45 is en hij wilde echt kinderen, en daarvoor was hij een overtuigd kind van friet zijn hele leven, en vanwege medische problemen (het zaad is niet actief) heeft de kans om zwanger te worden de neiging nul te worden. hij is genezen en betreurt dat hij in zijn jeugd zo idioot was dat hij geen sperma passeerde, zelfs niet naar de bank, voor elke brandweerman.

ofwel pizdezh, of de auteur komt niet uit de Russische Federatie, in onze land vasectomie tot 35 jaar !! is verboden! een uitzondering wordt alleen gemaakt voor degenen die al 2 kinderen hebben
Ik ben er persoonlijk achter gekomen in verschillende klinieken en toen ik hoorde dat ik geen 35 was, weigerden ze

"Is vasectomie omkeerbaar?

Ja. De moderne ontwikkeling van microchirurgie heeft de efficiëntie van operaties voor het herstel van de zaadleider vergroot. "
http://www.zdorovieinfo.ru/bud_v_forme/bud_v_forme_muzhchina.

Ik denk dat het de hoge kosten van deze operatie betekende. Vasectomie kost tot 25 miljoen roebel en herstel is veel duurder.

Waarom zou het iemand kunnen schelen? Welnu, een man wil een eenzaam leven leiden - laat hem. Misschien zal hij dan slecht zijn, maar misschien ook niet. Wat is het verschil?

Hallo, een heel interessante vraag. Is het mogelijk om een ​​mannelijk zaadje in een bank te deponeren voor opslag en een vasectomie te maken?

mogelijk, maar vasectomie in de Russische Federatie na 35 jaar

Verdomme, en wat een minpuntje, de Yazh vroeg gewoon: (De vraag werd interessant, kunnen ze dat doen.

Mannen doen dit meestal, vooral niet de armen, en dit is logisch, je bent niet alleen beschermd tegen de willekeurige "erfgenaam", maar ook de kwaliteit van het sperma in je jeugd (die bewaard wordt) is veel hoger dan later als je verwend haar drank, drugs en rook, zodat - alles correct is gedaan.

Welnu, vrouwen doen dit niet op het huidige niveau van hormonale anticonceptie, I xs, maar ik probeer over het algemeen zo diep in hun kennis om niet te gaan, de oppervlakkige tekenen van neuken en kennis van erogene zones zijn meer dan genoeg voor mij: D

Wat betreft vrouwen, zelfs op het huidige niveau van hormonale anticonceptie is er een risico om opnieuw zwanger te worden +, geen moeite te doen en de uren te kijken terwijl u wacht tot de pillen worden ingenomen)

In principe hebt u gelijk, bovendien is er de mogelijkheid van kunstmatige inseminatie, wat in de moderne wereld een vrij toegankelijke procedure is.

Bekijk de video: Eetdagboek intermittent Fasting - What I Eat in a Day #26 (Juni- 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send